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Epilepsia temporal farmacorresistente. Análisis de 33 casos intervenidos quirúrgicamente

B. Alemany-Rosales, J. Prieto-Montalvo   Revista 52(10)Fecha de publicación 16/05/2011 ● OriginalLecturas 1527 ● Descargas 898 Castellano English

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[REV NEUROL 2011;52:581-589] PMID: 21488005 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5210.2010570

Objetivo. Analizar las manifestaciones clínicas, monitorización mediante electroencefalograma (EEG) de la actividad ictal, interictal e intraoperatoria en pacientes refractarios al tratamiento médico de la epilepsia temporal mesial, controlada con éxito quirúrgicamente.

Pacientes y métodos. Análisis retrospectivo de 33 pacientes. Edad media: 36 ± 11,40 años; número de crisis al mes: 9 ± 14,23; media de duración de la enfermedad: 22 años; número de fármacos antiepilépticos: 3 ± 0,93; media de duración de monitorización en la Unidad de Monitorización Intensiva de Video-EEG: 6,42 ± 3,61 días. El EEG de superficie se registró mediante electrodos dispuestos según el sistema internacional 10-20.

Resultados. Hubo un total de 158 crisis, la mayor parte de ellas focales complejas. El 82% de los pacientes presentó aura. La alteración del nivel de conciencia tuvo lugar en el 94,3% de los casos, en la mayoría más precoz que los automatismos. El automatismo más frecuente y precoz fue el oromandibular. En el 87,9% de los pacientes se registró actividad bioeléctrica intercrítica; ondas agudas en el 93,1%; aumento de la actividad con el sueño en el 97%; polipuntas durante el sueño REM en el 21,2% y actividad epileptiforme bilateral en el 21,1%. Actividad ictal: cambios en el EEG antes de cualquier manifestación clínica en el 69% de los pacientes. Tipo de presentación ictal: aplanamiento del trazado en el 46%, actividad rítmica lenta en el 41,7%. Presentación ictal: focal en el 48,9%.

Conclusiones. Un conocimiento detallado de las manifestaciones clínicas y eléctricas de las epilepsias del lóbulo temporal permitiría un diagnóstico más precoz y una reducción en el tiempo de acceso de estos pacientes al tratamiento quirúrgico en aquellos casos de farmacorresistencia.

Actividad bioeléctrica intercrítica Actividad ictal Automatismos Epilepsia temporal Farmacorresistencia Registro EEG de superficie Epilepsias y síndromes epilépticos Técnicas exploratorias
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