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Características clínicas y pronóstico de pacientes con enfermedad cerebrovascular crónica (estudio ICBAR)

R. Vidal-Pérez, F. Otero-Raviña, J. Domínguez-López, D. Fabeiro-Romero, J.L. Gómez-Vázquez, P. de Blas-Abad, M.A. Juiz-Crespo, C. Pastor-Benavent, E. Rodríguez-Moldes, J. Castillo, J.R. González-Juanatey, e.r.   Revista 53(08)Fecha de publicación 16/10/2011 ● OriginalLecturas 1544 ● Descargas 1325 Castellano English

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[REV NEUROL 2011;53:449-456] PMID: 21960384 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5308.2011414

Introducción. Los pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV) son un grupo de muy alto riesgo cardiovascular, además de por su propia patología vascular, probablemente por un inadecuado control de factores de riesgo y por la presencia de comorbilidades.

Pacientes y métodos. Estudio multicéntrico, con participación de 34 médicos de atención primaria y registro de características de 473 pacientes con historia de episodio de ECV que precisó hospitalización. Tras seguimiento clínico de la cohorte, se analizaron reingresos hospitalarios, mortalidad y causas.

Resultados. La edad media de los pacientes (el 52% varones) fue de 75 ± 10 años, y los factores de riesgo más prevalentes fueron hipertensión arterial (79%), dislipidemia (66%), obesidad (43%) y diabetes (29%). El 68% de los pacientes tenía diagnóstico de ictus y el 32%, de ataque isquémico transitorio. El tiempo medio transcurrido desde el primer episodio de ECV fue de 6,6 ± 5,5 años. Presentaban situación de dependencia el 29% y sólo un tercio mostraron buen control tensional y lipídico. Durante un seguimiento de 8,2 ± 2,3 meses, el 7,2% de los pacientes sufrió algún episodio cardiovascular (muerte u hospitalización), del que resultaron determinantes independientes la insuficiencia cardíaca previa (hazard ratio, HR = 2,74; intervalo de confianza del 95%, IC 95% = 1,3-5,9), la miocardiopatía (HR = 3,32; IC 95% = 1,4-8,2), la anemia (HR = 3,09; IC 95% = 1,6-6,2), la insuficiencia renal (HR = 2,4; IC 95% = 1,0-5,6), la situación de dependencia (HR = 2,57; IC 95% = 1,3-5,7) y los ingresos cardiovasculares en el último año (HR = 3,05; IC 95% = 1,5-5,6).

Conclusiones. Los pacientes con ECV seguidos en el ámbito de atención primaria presentan una prevalencia elevada y un escaso grado de control de hipertensión arterial. Su pronóstico está condicionado por comorbilidades cardiovasculares y secuelas de su patología cerebrovascular.

Ataque isquémico transitorio Atención primaria Factores de riesgo Ictus Prevención secundaria Pronóstico Patología vascular

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