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Mononeuritis múltiple y fascitis eosinofílica en una paciente con síndrome hipereosinofílico idiopático

J.M. Pardal-Fernández, L. Sáez-Méndez, M. Rodríguez-Vázquez, B. Godes-Medrano, L. Iñíguez-De Onzoño   Revista 54(02)Fecha de publicación 16/01/2012 ● Nota ClínicaLecturas 2982 ● Descargas 514 Castellano English

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[REV NEUROL 2012;54:100-104] PMID: 22234568 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5402.2011543

Introducción. El síndrome hipereosinofílico se produce por infiltración tisular habitualmente múltiple de eosinófilos, y puede ser secundario o idiopático según si se relaciona o no con etiología específica. No es raro que incluya enfermedad del nervio, pero es inusual que lo haga en forma de multineuritis. Excepcionalmente la patogenia en mononeuritis múltiple parece relacionarse con neurotoxicidad por productos derivados de eosinófilos y no con fenómenos infiltrativos o inflamatorios. Se presenta el caso de una paciente con síndrome hipereosinofílico sin causa demostrable, multineuritis y fascitis eosinofílica.

Caso clínico. Mujer de 30 años sin antecedentes que consultó por nódulos inguinales indoloros que aparecieron semanas antes. Casi de manera simultánea presentó un cuadro sensitivo doloroso en las piernas con una impotencia funcional significativa. Se demostró una importante hipereosinofilia, fascitis eosinofílica e infiltración eosinofílica de médula ósea no neoplásica, así como mononeuritis múltiple. El tratamiento con corticoides orales mejoró la clínica dermatológica y hematológica, y la asociación con gabapentina, los síntomas neuropáticos.

Conclusiones. La paciente, según criterios actuales, presentó síndrome hipereosinofílico idiopático con subtipo indeterminado. La asociación con fascitis eosinofílica y multineuritis constituye una asociación no documentada en nuestro conocimiento. No existe en mononeuritis múltiple un mecanismo infiltrativo demostrado, lo que apoya el mal control de la sintomatología neuropática con la corticoterapia oral. La asociación con gabapentina, estabilizador de la membrana axonal, también apoya la hipótesis patogénica neurotóxica.

Fascitis eosinofílica Mononeuritis múltiple Multineuritis Neuropatía Síndrome hipereosinofílico idiopático Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo

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