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Precisión diagnóstica de un dispositivo automático en la determinación del índice tobillo-brazo en pacientes con ictus isquémico

J.J. Arévalo-Manso, B. Juárez-Martín, G. Fernández-Rodríguez, P. Martínez-Sánchez, P. Parrilla-Novo, E. Pérez-Fernández, B. Fuentes   Revista 55(03)Fecha de publicación 01/08/2012 ● OriginalLecturas 684 ● Descargas 504 Castellano English

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[REV NEUROL 2012;55:129-136] PMID: 22825973 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5503.2011679

Introducción. El uso del índice tobillo-brazo (ITB) no está extendido en la práctica clínica por la necesidad de equipo y formación específicos. Poder realizarlo sin estos requisitos, en menos tiempo y con menor coste, facilitaría su uso habitual.

Objetivo. Evaluar el rendimiento de un esfigmomanómetro automático en la identificación de pacientes con un ITB < 0,90, cuando la técnica es realizada por diplomados en Enfermería. Secundariamente, evaluar la concordancia de esta técnica con el método de referencia.

Pacientes y métodos. Estudio de precisión diagnóstica en 30 pacientes con ictus isquémico. En cada paciente se realizaron tres determinaciones del ITB con un esfigmomanómetro automático y una con el método de referencia.

Resultados. El rendimiento del método automático en la detección de ITB < 0,90 obtuvo valores aceptables en las tres determinaciones (sensibilidad: 78%, 87% y 100%; especificidad: 95%, 100% y 100%; valor predictivo positivo: 87%, 100% y 100%; valor predictivo negativo: 91%, 96% y 100%; exactitud: 90%, 97% y 100%). Los cocientes de correlación intraclase intraobservador, interobservador e intermétodo del dispositivo automático presentaron niveles aceptables, con resultados de 0,64, 0,83 y 0,75, respectivamente. En el test de Bland y Altman sólo la comparativa intermétodo mostró menos del 5% de los valores fuera de rango.

Conclusión. El rendimiento del esfigmomanómetro Omron HEM-907 ® en la identificación de pacientes con un ITB < 0,90 presenta valores aceptables cuando la técnica es realizada por diplomados en Enfermería. Esto sugiere su posible utilidad como herramienta de cribado en pacientes con ataque isquémico transitorio/ictus isquémico.

Ataque isquémico transitorio Enfermedad arterial periférica Especificidad Índice tobillo-brazo Infarto cerebral Oscilometría Sensibilidad Ultrasonografía Doppler Patología vascular

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