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Hemicránea continua: características y experiencia terapéutica en una serie de 36 pacientes

E. Cortijo-García, A.L. Guerrero-Peral, S. Herrero-Velázquez, P. Mulero, M. Pedraza, J. Barón, C. de la Cruz, M. Ruiz-Piñero, D.M. Campos-Blanco, J. Marco-Llorente, E. Rojo-Martínez, R. Fernández Revista 55(05) ● Fecha de publicación 01/09/2012 ● Original ● Lecturas 7351 ● Descargas 713 Castellano English

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[REV NEUROL 2012;55:270-278] PMID: 22930138 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5505.2012231

Introducción. La hemicránea continua se caracteriza por un dolor unilateral, continuo, con exacerbaciones frecuentemente asociadas a síntomas autonómicos. Es probablemente poco conocida e infradiagnosticada. Su diagnóstico requiere respuesta a la indometacina, no siempre bien tolerada.

Objetivo. Se presenta una serie de 36 casos de hemicránea continua atendidos en la consulta de cefaleas de un hospital terciario. Analizamos sus características demográficas y clínicas y las alternativas terapéuticas a la indometacina.

Pacientes y métodos. Entre enero de 2008 y abril de 2012, 36 pacientes (28 mujeres, ocho varones) fueron diagnosticados de hemicránea continua entre 1.800 (2%) atendidos en dicha consulta.

Resultados. La edad al inicio fue de 46,3 ± 18,4 años. En cuatro pacientes (11,1%) existían remisiones del dolor superiores a tres meses. El dolor basal era principalmente opresivo o quemante, y su intensidad era de 5,2 ± 1,4 en la escala analógica verbal. Las exacerbaciones tenían una duración de 32,3 ± 26,1 minutos, carácter predominantemente punzante, intensidad de 8,3 ± 1,4, y en el 69,4% de casos se acompañaban de síntomas autonómicos. El 16,7% de los pacientes no toleró la indometacina más allá de un indotest, y un 50% lo hizo con efectos adversos. En 13 casos se llevó a cabo al menos un bloqueo anestésico en el nervio supraorbitario o el occipital mayor, o una inyección de corticoides en la tróclea con respuesta completa en el 53,8% y parcial en el 38,5%.

Conclusiones. La hemicránea continua no es un diagnóstico infrecuente en una consulta de cefaleas, y es necesario aumentar su conocimiento al tratarse de una entidad tratable. Los bloqueos anestésicos del nervio supraorbotario o del occipital mayor o la inyección de corticoides en la tróclea son una opción terapéutica que se debe considerar cuando la indometacina no se tolera bien.

Palabras clave Clasificación Internacional de Cefaleas Criterios diagnósticos Hemicránea continua Indometacina Síntomas autonómicos Clasificado en Cefalea y Migraña - Dolor

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