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Cambios en la memoria verbal y no verbal asociados a la implantación de electrodos hipocampales bilaterales en cirugía de la epilepsia

J. Carvajal-Castrillón, J.F. Zapata-Berruecos, L.M. Galeano-Toro, J. Bareño, M.E. Jiménez-Jaramillo   Revista 55(09)Fecha de publicación 01/11/2012 ● OriginalLecturas 1758 ● Descargas 587 Castellano English

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[REV NEUROL 2012;55:520-527] PMID: 23111990 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5509.2012376

Introducción. La correcta estimación de la zona de inicio ictal en epilepsias refractarias del lóbulo temporal favorece el pronóstico de los tratamientos quirúrgicos. Cuando el videoelectroencefalograma (video-EEG) y la resonancia magnética no aportan datos certeros para localizar la zona de inicio de las crisis, es indicado el uso de electrodos intracraneales, sean subdurales o profundos. La implantación de electrodos hipocampales podría generar cambios funcionales del hipocampo sano.

Objetivo. Describir posibles cambios mnésicos en pacientes sometidos a cirugía, con previa implantación de electrodos hipocampales bilaterales.

Pacientes y métodos. Se seleccionaron ocho pacientes sometidos a video-EEG con electrodos hipocampales bilaterales. Se evaluó el desempeño mnésico verbal y no verbal antes y después, teniendo en cuenta para el análisis la lateralización de la memoria según la prueba de amobarbital intracarotídeo, zona de inicio ictal invasiva, lado de la resección y patrón de diseminación electrocorticográfico.

Resultados. En pacientes con dominancia en la memoria contralateral a la zona de inicio ictal invasiva, se observó mejoría en la memoria verbal y no verbal, lo que sugiere que el registro invasivo no deterioró las habilidades mnésicas del hipocampo sano. Pacientes con representación bilateral de memoria experimentan deterioro mnésico ipsilateral a la cirugía, con mejoría en la memoria contralateral cuando la cirugía es derecha y preservación de ésta cuando es izquierda, lo que indica que la implantación del electrodo en el hipocampo sano no generó un deterioro funcional.

Conclusiones. El registro invasivo en los hipocampos es seguro en cuanto a la preservación de la memoria verbal y no verbal.

Electroencefalograma Epilepsia parcial Implantación de electrodos Memoria Neuropsicología Epilepsias y síndromes epilépticos Neuropsicología
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