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Angioplastia carotídea en estenosis tras radioterapia: revisión de 12 casos

M. Frasquet-Carrera, J.I. Tembl, V. Parkhutik, D. Gorriz, C. Aguilella-Linares, M.J. Ibáñez-Juliá, A. Lago   Revista 56(03)Fecha de publicación 01/02/2013 ● OriginalLecturas 939 ● Descargas 233 Castellano English

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[REV NEUROL 2013;56:137-142] PMID: 23359074 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5603.2012602

Introducción. La estenosis carotídea es una complicación de la radioterapia cervical. En estos casos, la angioplastia carotídea se ha planteado como el tratamiento de revascularización electivo. Sin embargo, la indicación de tratar es discutida, debido a la alta tasa de reestenosis y a los pocos estudios de evolución a largo plazo existentes.

Objetivo. Presentar una serie de pacientes con estenosis carotídeas tras radioterapia tratadas mediante angioplastia con el fin de analizar su evolución a corto y largo plazo.

Pacientes y métodos. De una serie de 426 pacientes con estenosis carotídeas tratadas endovascularmente, 12 pacientes (2,8%) habían recibido radioterapia previa en el cuello. Se realizó un seguimiento clínico y mediante imagen de todos ellos. Se recogió la tasa de complicaciones durante las primeras cuatro semanas y a largo plazo, y la tasa de reestenosis en el seguimiento.

Resultados. El intervalo medio entre la radioterapia y la detección de estenosis fue de 14,7 años. Diez pacientes (83,3%) fueron sintomáticos. Durante las primeras cuatro semanas tras la angioplastia no se produjo ninguna complicación. El seguimiento medio fue de 45,09 meses: un 16,7% de pacientes presentó ictus, un 8,3% sufrió un infarto agudo de miocardio y un 33,3% falleció (16,6% a causa de cáncer). Al menos seis pacientes (50%) fueron diagnosticados de reestenosis; todas ellas fueron mayores o iguales al 50% y ninguna fue sintomática.

Conclusiones. La angioplastia carotídea es una técnica segura y eficaz en la estenosis tras radioterapia, con escasas complicaciones a corto plazo. La tasa de restenosis carotídea es alta. La principal causa de fallecimiento es el cáncer.

Stent carotídeo Angioplastia carotídea Cáncer de cabeza y cuello Estenosis de carótida Ictus isquémico Radioterapia Reestenosis de carótida Cáncer y tumores Patología vascular
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