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Síndrome de hipotensión intracraneal espontánea: presentación de dos casos

L. Díaz-Cabanas, A. Prieto-González, C. Frieiro-Dantas, F. Vázquez-Herrero, F. Aneiros-Peña   Revista 56(05) ● Fecha de publicación 01/03/2013 ● Nota Clínica ● Lecturas 4467 ● Descargas 888 Castellano English
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[REV NEUROL 2013;56:283-288] PMID: 23440756 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5605.2012629

Introducción. La hipotensión intracraneal espontánea es un cuadro clínico originado por una fístula de líquido cefalorraquídeo en la zona espinal. Se caracteriza por la presencia de cefalea ortostática, a la que se puede asociar un conglomerado de síntomas indicativos de afectación de diferentes estructuras tanto craneales como espinales. Casos clínicos. Presentamos los casos de dos varones jóvenes que comenzaron con cefalea ortostática. En las pruebas de imagen se observaron, además, colecciones líquidas extraaxiales intracraneales con un realce paquimeníngeo intenso. En ambos casos se diagnosticó fístula de líquido cefalorraquídeo en la región dorsal y los pacientes fueron tratados satisfactoriamente mediante el empleo de un parche hemático.

Conclusiones. La hipotensión intracraneal espontánea no es una patología infrecuente. Habitualmente presenta problemas diagnósticos debido a la diversidad sintomatológica que puede exhibir. La resonancia magnética es fundamental para el diagnóstico al mostrar un realce paquimeníngeo, y para evidenciar la fuga de líquido cefalorraquídeo son útiles la resonancia magnética espinal, la mielografía asistida por tomografía computarizada o la cisternogammagrafía. Si falla el tratamiento conservador, el parche hemático consigue buenos resultados. Se recurre a la cirugía como última opción.
Cefalea Fístula de líquido cefalorraquídeo Hematoma subdural crónico Hipotensión intracraneal Cefalea y Migraña Dolor

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