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Estimulación del nervio vago en pacientes migrañosos

A.J. Mosqueira, L. López-Manzanares, B. Canneti, A. Barroso, E. García-Navarrete, A. Valdivia, J. Vivancos   Revista 57(02)Fecha de publicación 16/07/2013 ● OriginalLecturas 933 ● Descargas 931 Castellano English

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[REV NEUROL 2013;57:57-63] PMID: 23836335 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5702.2012639

Introducción. La estimulación del nervio vago (ENV) está aprobada para el tratamiento de la epilepsia refractaria cuando no es posible cirugía resectiva, con una eficacia bien establecida. Series publicadas sugieren un efecto beneficioso de la ENV en la migraña.

Objetivos. Determinar el grado de mejoría de la cefalea en pacientes migrañosos a los que se les había implantado una ENV para tratamiento de la epilepsia refractaria y evaluar qué variables se asocian a mayor posibilidad de éxito con esta medida.

Pacientes y métodos. Estudio observacional y retrospectivo desde el 1 de enero de 1999 hasta el 31 de diciembre de 2010. Se contactó telefónicamente con los pacientes con ENV para epilepsia refractaria, seleccionando a aquéllos que cumplían los criterios de la Sociedad Internacional de Cefaleas para la migraña. Se recogieron edad, género, año de implantación, edad de inicio de la epilepsia y la migraña, mejoría de crisis y de migraña, presencia de aura migrañosa y coexistencia de síndrome ansiosodepresivo. Se contactó con 94 pacientes con ENV y se seleccionó a 13 pacientes migrañosos.

Resultados. Tras la implantación de la ENV, se observó una disminución de al menos el 50% de los episodios de migraña en nueve pacientes (69%) (p = 0,004), así como una disminución del número de episodios de migraña en aquellos pacientes que también habían reducido sus crisis epilépticas (p = 0,012). No se observaron asociaciones estadísticamente significativas en cuanto al sexo, edad, tiempo de evolución, existencia de aura migrañosa o coexistencia de síndrome ansiosodepresivo.

Conclusiones. La ENV podría resultar beneficiosa en pacientes con migraña, especialmente en casos de difícil control. Debido al tipo estudio, hay que tomar estas conclusiones con precaución. Serán necesarios estudios clínicos prospectivos antes de llevarse a la práctica clínica habitual.

Antiepilépticos Epilepsia estimulación del nervio vago Migraña Cefalea y Migraña Dolor Epilepsias y síndromes epilépticos

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