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Estado epiléptico refractario como forma de presentación del síndrome del bebé zarandeado

A. Fernández-Menéndez, R. Buenache-Espartosa, A. Coca-Pérez, P. Morillo-Carnero, J. Martínez-San Millán, G. Lorenzo-Sanz   Revista 58(12)Fecha de publicación 16/06/2014 ● Nota ClínicaLecturas 1212 ● Descargas 411 Castellano English

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[REV NEUROL 2014;58:548-552] PMID: 24915031 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5812.2013461

Introducción. El estado convulsivo en el lactante suele ser desencadenado por un síndrome febril secundario a una infección intercurrente o una infección del sistema nervioso central. El síndrome del bebé zarandeado se caracteriza por la asociación de hemorragia subdural bilateral o multifocal, hemorragia retiniana y encefalopatía. Los niños menores de 1 año constituyen el grupo de mayor riesgo, con un pico de incidencia máxima entre las 10 y 16 semanas de vida. Los procesos intercurrentes, como los cólicos del lactante o los síndromes febriles que favorecen el llanto, suelen ser factores precipitantes del zarandeo. Casos clínicos. Presentamos los casos de dos lactantes que en el contexto de un síndrome febril comenzaron con un estado epiléptico. En las pruebas de imagen se evidenciaron hematomas subdurales bilaterales en diferente estadio evolutivo y en el fondo de ojo se observaron hemorragias retinianas bilaterales en ambos niños.

Conclusiones. En un niño con un proceso febril inespecífico que desarrolla un estado convulsivo se debe pensar, además de en los problemas más habituales, en el síndrome del bebé zarandeado como posible causa etiológica, sobre todo si es menor de 6 meses.

Encefalopatía Estado convulsivo Hematoma subdural Hemorragia retiniana lesión axonal difusa Lesión cerebral traumática no accidental Síndrome del bebé zarandeado Patología vascular Traumatismos

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