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Mapeo cortical y monitorización neurofisiológica durante la resección de una malformación arteriovenosa en la región rolándica

L. Vega-Zelaya, M. Pedrosa-Sánchez, J. Pastor   Revista 59(01)Fecha de publicación 01/07/2014 ● Nota ClínicaLecturas 2637 ● Descargas 382 Castellano English

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[REV NEUROL 2014;59:20-24] PMID: 24965927 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5901.2013583

Introducción. La cirugía de las malformaciones arteriovenosas de zonas elocuentes tiene un riesgo importante de producir déficits neurológicos graves.

Caso clínico. Mujer de 39 años con cefalea que presentaba una malformación arteriovenosa en la región rolándica derecha. Durante la resección, realizada bajo anestesia general, se realizó un mapeo neurofisiológico y, posteriormente, monitorización neurofisiológica intraoperatoria de las funciones motora y somatosensorial. El cierre transitorio de una arteria daba lugar a una alteración motora grave, reversible al quitar el clipaje, por lo que hubo de respetarse durante la intervención. Tras la resección, las respuestas motora y sensorial fueron normales. La paciente fue dada de alta sin ningún déficit neurológico.

Conclusión. El mapeo funcional y la monitorización neurofisiológica intraoperatoria resultaron de gran ayuda para la identificación y protección de las áreas elocuentes. Debe tenerse en cuenta la utilización de estas técnicas durante la resección de malformaciones arteriovenosas situadas en áreas funcionalmente relevantes, que pueden ser realizadas con seguridad en pacientes con anestesia general.

Cirugía de corteza cerebral Craneotomía anestesiada Estimulación cortical directa Potenciales evocados motores Potenciales evocados somatosensoriales Técnicas exploratorias

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