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Psicosis como presentación del síndrome antifosfolípido primario

L. del Río-Casanova, E. Paz-Silva, I. Requena-Caballero, F. Díaz-Llenderrozas, J. Gómez-Trigo Baldominos, A. de la Cruz-Dávila, M. Páramo-Fernández Revista 58(11) ● Fecha de publicación 01/06/2014 ● Nota Clínica ● Lecturas 1145 ● Descargas 516 Castellano English

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[REV NEUROL 2014;58:500-504] PMID: 24861225 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5811.2014042

Introducción. El síndrome antifosfolípido (SAF) es un trastorno autoinmune que determina un estado de hipercoagulabilidad caracterizado por eventos trombóticos, abortos de repetición y la presencia de anticuerpos antifosfolípido. Puede presentarse de manera aislada (SAF primario) o asociado a lupus eritematoso sistémico u otras enfermedades autoinmunes (SAF secundario). Las manifestaciones neuropsiquiátricas del SAF incluyen jaqueca, epilepsia, corea, demencia y psicosis. Se realiza una revisión bibliográfica de la sintomatología neuropsiquiátrica en general y psicótica en particular de los pacientes afectos de SAF.

Caso clínico. Mujer de 23 años afecta de un SAF primario que comenzó con manifestaciones clínicas únicamente neuropsiquiátricas consistentes en sintomatología psicótica (dos episodios de clínica delirante) y movimientos anormales coreiformes y hemibalísticos que inicialmente se interpretaron como clínica conversiva.

Conclusiones. Se discute la patogénesis de la sintomatología motora y psicótica. La etiología de los síntomas neuropsiquiátricos todavía no se conoce con claridad, pero la trombosis de pequeños vasos en el cerebro podría explicar parte de los síntomas. Asimismo, se revisa el papel que la medicación antipsicótica y antitrombótica tiene para estos pacientes. En la actualidad, nuestra paciente se mantiene asintomática sin necesidad de terapia antipsicótica y recibe tratamiento únicamente con un agente antiagregante y otro antipalúdico.

Palabras clave Anticoagulante lúpico Anticuerpos anticardiolipina Manifestaciones psiquiátricas Psicosis Síndrome antifosfolípido Trastornos del movimiento Clasificado en Neuropsiquiatría - Trastornos del movimiento

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