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Oclusión carotídea bilateral: pronóstico y características neurosonológicas

J.R. Pérez-Sánchez, A. García-Pastor, F. Díaz-Otero, P. Sobrino-García, P.M. Rodríguez-Cruz, G. Vicente-Peracho, P. Vázquez-Alén, Y. Fernández-Bullido, J.A. Villanueva-Osorio, A.C. Gil-Núñez   Revista 59(02)Fecha de publicación 16/07/2014 ● OriginalLecturas 1725 ● Descargas 379 Castellano English

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[REV NEUROL 2014;59:57-62] PMID: 25005316 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5902.2014143

Introducción. La oclusión carotídea bilateral (OCB) es una entidad infrecuente y poco estudiada. El pronóstico a medio y largo plazo comunicado es variable. La circulación colateral desempeña, probablemente, un papel crucial en su pronóstico; sin embargo, existen pocos trabajos en la bibliografía al respecto.

Objetivo. Describir el pronóstico y las características neurosonológicas de una serie de pacientes con OCB.

Pacientes y métodos. Se seleccionaron pacientes del laboratorio de neurosonología por un período de cinco años. El diagnóstico de OCB se realizó mediante ultrasonografía dúplex y se confirmó con angiotomografía computarizada o angiografía convencional. Se registraron las variables clínico-diagnósticas, el seguimiento de recurrencias, y se realizó un estudio neurosonológico completo y un test de reserva hemodinámica cerebral (RHC) con acetazolamida intravenosa.

Resultados. Se revisaron 2.780 estudios neurosonológicos y se confirmó el diagnóstico de OCB en 10 pacientes. Ocho pacientes se diagnosticaron a raíz de una isquemia cerebral. Se realizó un seguimiento medio de 2,7 años. Un paciente presentó un ataque isquémico transitorio carotídeo derecho durante el seguimiento, lo que resultó en una tasa anual de ictus isquémico del 4,1%. Seis se mantuvieron funcionalmente independientes y dos fallecieron. Se realizó un estudio neurosonológico completo en seis pacientes, y se evidenció una circulación colateral extensa y RHC patológica en todos. El paciente que sufrió la recurrencia presentó una RHC exhausta y circulación colateral desfavorable en el hemisferio sintomático.

Conclusiones. En la serie estudiada, los pacientes con OCB presentaron una baja tasa de recurrencias cerebrovasculares. Una RHC patológica y una circulación colateral insuficiente podrían relacionarse con un mayor riesgo de recurrencias.

Acetazolamida Circulación colateral Neurosonología Oclusión carotídea bilateral Pronóstico Reserva hemodinámica cerebral
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