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Hematomas subdurales crónicos. Arquitectura interna del hematoma como predictor de recidiva

M.A. García-Pallero, P. Pulido-Rivas, J.M. Pascual-Garvi, R.G. Sola Revista 59(07) ● Fecha de publicación 01/10/2014 ● Original ● Lecturas 2251 ● Descargas 306 Castellano English

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Anticoagulation Chronic subdural haematoma Nakaguchi’s classification Recurrence Subdural drainage

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[REV NEUROL 2014;59:294-300] PMID: 25245873 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5907.2014262

Introducción. La arquitectura interna del hematoma subdural crónico (HSDC) es un factor muy importante que se debe tener en cuenta como predictor de recidiva.

Objetivo. Analizar los factores posiblemente asociados a la recidiva de los HSDC, prestando especial atención a dicha arquitectura.

Pacientes y métodos. Hemos revisado 147 pacientes tratados desde 2010 hasta 2013. Dividimos los HSDC en cuatro tipos de acuerdo con la clasificación de Nakaguchi de 2001. Además, hemos recogido diferentes características clínicas y las hemos sometido a análisis estadístico para evaluar su posible asociación con la tasa de recidiva de los HSDC.

Resultados. La tasa de recidiva fue del 14,75% y la de mortalidad, del 4,76%. El tratamiento con anticoagulantes, el tipo de hematoma y el no usar drenaje subdural fueron factores de riesgo estadísticamente significativos para la recurrencia del HSDC. Según la arquitectura interna, la tasa de recidiva fue del 36,36% para el tipo separado, del 15,90% para el laminar, del 8,82% para el homogéneo y del 0% para el trabecular. Dicha tasa fue significativamente mayor en el tipo separado respecto al homogéneo y trabecular.

Conclusiones. El tratamiento con anticoagulantes y el no usar drenaje subdural son factores de riesgo de recurrencia de HSDC. Además, la división de los HSDC de acuerdo con la clasificación de Nakaguchi puede ser útil para predecir el riesgo de recurrencia, ya que la tasa de recidiva del tipo separado fue significativamente mayor que la del resto de tipos.

Palabras clave Anticoagulación Clasificación de Nakaguchi Drenaje subdural Hematoma subdural crónico Recurrencia

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