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Crisis febriles complejas: ¿debemos cambiar nuestro modo de actuación?

E. Martínez-Cayuelas, M. Herráiz-Martínez, L. Villacieros-Hernández, L. Ceán-Cabrera, E. Martínez-Salcedo, H. Alarcón-Martínez, R. Domingo-Jiménez, V. Pérez-Fernández   Revista 59(10)Fecha de publicación 16/11/2014 ● OriginalLecturas 2140 ● Descargas 1248 Castellano English

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[REV NEUROL 2014;59:449-458] PMID: 25354507 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5910.2014280

Introducción. Las convulsiones febriles son una de las causas más frecuentes de consulta. Hasta ahora, los pacientes con convulsiones febriles complejas (CFC) deben ingresar, dado el mayor porcentaje de epilepsia y complicaciones agudas descrito clásicamente. En la actualidad hay estudios que apoyan ser menos invasivos en el abordaje de estos pacientes.

Objetivo. Describir las características de los pacientes ingresados por CFC y proponer un nuevo protocolo de actuación.

Pacientes y métodos. Análisis retrospectivo de historias clínicas de ingresados por CFC (enero de 2010-diciembre de 2013). Se ofrecen datos epidemiológicos, clínicos, pruebas complementarias y evolución.

Resultados. Las CFC suponían un 4,2% de los ingresos de neuropediatría (n = 67). Edad media al evento: 25 meses. El 47% tenía antecedentes familiares patológicos, y el 31%, antecedentes personales de convulsión febril previa. En el 54% de los pacientes, la CFC duró menos de cinco minutos; hubo recurrencia, la mayoría con un total de dos crisis y durante el primer día (las CFC por recurrencia son las más frecuentes). De las pruebas complementarias realizadas, ninguna de ellas sirvió como apoyo diagnóstico en el momento agudo. Durante su seguimiento, cinco pacientes presentaron complicaciones. Los pacientes con antecedentes familiares de convulsiones febriles presentan mayor riesgo de epilepsia o recurrencia (p = 0,02), sin diferencias significativas respecto a la edad, número de crisis, intervalo de fiebre, estado epiléptico o tipo de CFC.

Conclusiones. Las CFC no asocian mayores complicaciones agudas; las exploraciones complementarias no permiten discriminar precozmente a los pacientes de riesgo. Su ingreso podría evitarse en ausencia de otros signos clínicos y limitarse a casos seleccionados.

Convulsión febril Convulsión febril atípica Encefalitis Epilepsia Manejo Meningitis Pediatría Urgencias Epilepsias y síndromes epilépticos Infecciones Neuropediatría

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