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Recambio plasmático terapéutico: aplicaciones en neurología

J.M. Láinez-Andrés, F. Gascón-Giménez, F. Coret-Ferrer, B. Casanova-Estruch, J.M. Santonja   Revista 60(03)Fecha de publicación 01/02/2015 ● RevisiónLecturas 2748 ● Descargas 970 Castellano English

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[REV NEUROL 2015;60:120-131] PMID: 25624088 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6003.2014393

Introducción. El recambio plasmático es una técnica utilizada en el tratamiento de algunas enfermedades neurológicas de base autoinmune desde los años ochenta, especialmente en situaciones agudas. En los últimos años se han publicado nuevos datos sobre su empleo en numerosas entidades con base autoinmune, ampliando, con ello, el espectro de utilización.

Objetivo. Actualizar las indicaciones de esta técnica en el tratamiento de las enfermedades neurológicas.

Desarrollo. Se ha realizado una revisión exhaustiva de todos los artículos publicados desde los años ochenta sobre la eficacia del recambio plasmático en el tratamiento de las diferentes enfermedades neurológicas. También se ha efectuado un análisis detallado de las recomendaciones y evidencias de la utilización de este procedimiento por parte de las diferentes sociedades científicas.

Conclusiones. El recambio plasmático ha demostrado ser una alternativa eficaz con evidencia científica de primer nivel en enfermedades como el síndrome de Guillain-Barré, la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica o la miastenia grave. Ha mostrado ser eficaz en el tratamiento de episodios desmielinizantes agudos sin respuesta a otras terapias, en los brotes de neuromielitis óptica y en otras enfermedades del sistema nervioso central producidas por anticuerpos. En los estudios comparativos con inmunoglobulinas intravenosas, la eficacia de ambas terapias es similar. Es preciso seguir realizando estudios comparativos para conocer mejor los mecanismos y establecer indicaciones prioritarias y comparar la relación coste-eficacia de ambos procedimientos.

Esclerosis múltiple Miastenia grave neuromielitis óptica Plasmaféresis Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica Recambio plasmático Síndrome de Guillain-Barré Esclerosis múltiple Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo

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