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¿El abuso de fármacos en pacientes con migraña crónica influye en la efectividad del tratamiento preventivo con topiramato?

M. Gracia-Naya, N. Hernando-Quintana, A.M. Latorre-Jiménez, C. Ríos, J. Artal-Roy, M.J. García-Gomara, S. Santos-Lasaosa, S. Sánchez-Valiente, J.A. Mauri-Llerda Revista 59(09) ● Fecha de publicación 01/11/2014 ● Original ● Lecturas 1607 ● Descargas 641 Castellano English

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Chronic migraine Headache due to medication abuse Headaches Migraine Prevention of migraine Prophylaxis of migraine Topiramate

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[REV NEUROL 2014;59:385-391] PMID: 25342051 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5909.2014400

Introducción. Los pacientes con migraña crónica (MC) y abuso de medicación son difíciles de tratar y tienen peor calidad de vida que otros pacientes con migrañas.

Objetivo. Valorar si la presencia de abuso de fármacos disminuye la efectividad del topiramato.

Pacientes y métodos. Una serie de pacientes con MC fueron agrupados según presentasen criterios de abuso o no abuso de fármacos. Se les aconsejó la supresión del fármaco del cual abusaban. Se ajustó el tratamiento de sus crisis y se inició tratamiento preventivo desde el principio con topiramato. Se valoró el número días con cefalea y migrañas intensas en el mes previo y al cuarto mes de tratamiento.

Resultados. Fueron seleccionados 262 pacientes con criterios de MC, y de ellos 167 (63,7%) cumplieron criterios de abuso. En ambos grupos hubo una reducción significativa del número de días con cefalea/mes y número de crisis de migraña/mes al cuarto mes de tratamiento con topiramato. Porcentaje de reducción de días con cefalea/mes en MC sin abuso, 59,3 ± 36,1%; y con abuso, 48,7 ± 41,7% (p = 0,0574). Porcentaje de reducción de migrañas intensas/mes en MC sin abuso, 61,2%; y con abuso, 50% (p = 0,0224). Tasa de respondedores según número de días con cefalea/mes en MC sin abuso, 69%; y con abuso, 57%. Tasa de respondedores según número de migrañas intensas/mes en MC sin abuso, 76,8%; y en MC con abuso, 61% (p = 0,0097).

Conclusiones. El topiramato fue efectivo en pacientes con MC sin y con abuso de fármacos, aunque con menor efectividad en estos últimos.

Palabras clave Cefalea por abuso de fármacos Cefaleas Migraña Migraña crónica Prevención de la migraña Profilaxis de la migraña Topiramato Clasificado en Cefalea y Migraña - Dependencias - Dolor

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