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¿El abuso de fármacos en pacientes con migraña crónica influye en la efectividad del tratamiento preventivo con topiramato?

M. Gracia-Naya, N. Hernando-Quintana, A.M. Latorre-Jiménez, C. Ríos, J. Artal-Roy, M.J. García-Gomara, S. Santos-Lasaosa, S. Sánchez-Valiente, J.A. Mauri-Llerda   Revista 59(09) ● Fecha de publicación 01/11/2014 ● Original ● Lecturas 517 ● Descargas 605 Castellano English
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[REV NEUROL 2014;59:385-391] PMID: 25342051

Introducción. Los pacientes con migraña crónica (MC) y abuso de medicación son difíciles de tratar y tienen peor calidad de vida que otros pacientes con migrañas.

Objetivo. Valorar si la presencia de abuso de fármacos disminuye la efectividad del topiramato.

Pacientes y métodos. Una serie de pacientes con MC fueron agrupados según presentasen criterios de abuso o no abuso de fármacos. Se les aconsejó la supresión del fármaco del cual abusaban. Se ajustó el tratamiento de sus crisis y se inició tratamiento preventivo desde el principio con topiramato. Se valoró el número días con cefalea y migrañas intensas en el mes previo y al cuarto mes de tratamiento.

Resultados. Fueron seleccionados 262 pacientes con criterios de MC, y de ellos 167 (63,7%) cumplieron criterios de abuso. En ambos grupos hubo una reducción significativa del número de días con cefalea/mes y número de crisis de migraña/mes al cuarto mes de tratamiento con topiramato. Porcentaje de reducción de días con cefalea/mes en MC sin abuso, 59,3 ± 36,1%; y con abuso, 48,7 ± 41,7% (p = 0,0574). Porcentaje de reducción de migrañas intensas/mes en MC sin abuso, 61,2%; y con abuso, 50% (p = 0,0224). Tasa de respondedores según número de días con cefalea/mes en MC sin abuso, 69%; y con abuso, 57%. Tasa de respondedores según número de migrañas intensas/mes en MC sin abuso, 76,8%; y en MC con abuso, 61% (p = 0,0097).

Conclusiones. El topiramato fue efectivo en pacientes con MC sin y con abuso de fármacos, aunque con menor efectividad en estos últimos.
Cefalea por abuso de fármacos Cefaleas Migraña Migraña crónica Prevención de la migraña Profilaxis de la migraña Topiramato Cefalea y Migraña Dependencias Dolor

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Gracia-Naya M Hernando-Quintana N Latorre-Jimenez AM Rios C Artal-Roy J Garcia-Gomara MJ Santos-Lasaosa S Sanchez-Valiente S Mauri-Llerda JA

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Chronic migraine Headache due to medication abuse Headaches Migraine Prevention of migraine Prophylaxis of migraine Topiramate

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