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Atención a pacientes con estados alterados de conciencia en un hospital de pacientes crónicos y larga estancia

G. Más-Sesé, M.J. Sanchis-Pellicer, E. Tormo-Micó, J. Vicente-Más, M. Vallalta-Morales, D. Rueda-Gordillo, A. Conejo-Alba, J. Berbegal-Serra, P. Martínez-Avilés, J.A. Oltra-Masanet, M. Femenia-Pérez Revista 60(06) ● Fecha de publicación 16/03/2015 ● Original ● Lecturas 954 ● Descargas 668 Castellano English

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Mas-Sese G Sanchis-Pellicer MJ Tormo-Mico E Vicente-Mas J Vallalta-Morales M Rueda-Gordillo D Conejo-Alba A Berbegal-Serra J Martinez-Aviles P Oltra-Masanet JA Femenia-Perez M

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Acquired brain injury Altered states of consciousness Minimally conscious state Multidisciplinary care Multisensory stimulation Prognosis Unresponsive wakefulness syndrome

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[REV NEUROL 2015;60:249-256] PMID: 25760719 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6006.2014464

Introducción. Un 30-40% de los pacientes con daño cerebral presenta alteraciones del nivel de conciencia, y algunos casos, estados alterados de conciencia: síndrome de vigilia sin respuesta (SVSR) o estado de mínima conciencia (EMC). La recuperación es variable y la supervivencia está amenazada por múltiples complicaciones.

Objetivos. Presentar la metodología de trabajo del Hospital La Pedrera (HLP) para pacientes en SVSR o EMC y analizar las características clínicas de los pacientes atendidos, la evolución, y la situación funcional y cognitiva en el momento del alta.

Pacientes y métodos. Estudio descriptivo prospectivo de pacientes atendidos en el HLP durante el período 2009-2013, con diagnóstico de SVSR o EMC.

Resultados. El HLP trabaja mediante el método gestión de caso, ofreciendo una atención integral por un equipo multidisciplinar. Los pacientes se clasifican según objetivos asistenciales. Los pacientes con SVSR o EMC se incluyen en el programa de cuidados integrales y adaptación. Se atendió a 23 pacientes (86,9% varones), con una edad media de 54,9 años. Etiología: hemorragia cerebral, 30,4%; encefalopatía anóxica, 26,6%; encefalopatía metabólica, 17,3%; y otras causas, 17,3%. El 73,9% ingresó en SVSR y el resto en EMC. Evolución: el 43,4% mejoró su situación cognitiva inicial y el 88,8% presentaba una situación de dependencia total en el momento del alta. Las complicaciones más frecuentes fueron infecciones respiratorias y urinarias (53,6%). El 65,2% de los casos fueron exitus.

Conclusiones. La asistencia en SVSR o EMC es compleja y precisa cuidados multidisciplinares. Casi la mitad de los pacientes mejoró su situación cognitiva, lo que justifica una actitud proactiva que intente mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias.

Palabras clave Asistencia multidisciplinar Daño cerebral adquirido estado de mínima conciencia Estados alterados de conciencia Estimulación multisensorial Pronóstico Síndrome de vigilia sin respuesta Clasificado en Alteraciones de la conciencia - Neuropsicología - Sueño

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