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Atención a pacientes con estados alterados de conciencia en un hospital de pacientes crónicos y larga estancia

G. Más-Sesé, M.J. Sanchis-Pellicer, E. Tormo-Micó, J. Vicente-Más, M. Vallalta-Morales, D. Rueda-Gordillo, A. Conejo-Alba, J. Berbegal-Serra, P. Martínez-Avilés, J.A. Oltra-Masanet, M. Femenia-Pérez   Revista 60(06)Fecha de publicación 16/03/2015 ● OriginalLecturas 794 ● Descargas 666 Castellano English

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[REV NEUROL 2015;60:249-256] PMID: 25760719

Introducción. Un 30-40% de los pacientes con daño cerebral presenta alteraciones del nivel de conciencia, y algunos casos, estados alterados de conciencia: síndrome de vigilia sin respuesta (SVSR) o estado de mínima conciencia (EMC). La recuperación es variable y la supervivencia está amenazada por múltiples complicaciones.

Objetivos. Presentar la metodología de trabajo del Hospital La Pedrera (HLP) para pacientes en SVSR o EMC y analizar las características clínicas de los pacientes atendidos, la evolución, y la situación funcional y cognitiva en el momento del alta.

Pacientes y métodos. Estudio descriptivo prospectivo de pacientes atendidos en el HLP durante el período 2009-2013, con diagnóstico de SVSR o EMC.

Resultados. El HLP trabaja mediante el método gestión de caso, ofreciendo una atención integral por un equipo multidisciplinar. Los pacientes se clasifican según objetivos asistenciales. Los pacientes con SVSR o EMC se incluyen en el programa de cuidados integrales y adaptación. Se atendió a 23 pacientes (86,9% varones), con una edad media de 54,9 años. Etiología: hemorragia cerebral, 30,4%; encefalopatía anóxica, 26,6%; encefalopatía metabólica, 17,3%; y otras causas, 17,3%. El 73,9% ingresó en SVSR y el resto en EMC. Evolución: el 43,4% mejoró su situación cognitiva inicial y el 88,8% presentaba una situación de dependencia total en el momento del alta. Las complicaciones más frecuentes fueron infecciones respiratorias y urinarias (53,6%). El 65,2% de los casos fueron exitus.

Conclusiones. La asistencia en SVSR o EMC es compleja y precisa cuidados multidisciplinares. Casi la mitad de los pacientes mejoró su situación cognitiva, lo que justifica una actitud proactiva que intente mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias.

Asistencia multidisciplinar Daño cerebral adquirido estado de mínima conciencia Estados alterados de conciencia Estimulación multisensorial Pronóstico Síndrome de vigilia sin respuesta Alteraciones de la conciencia Neuropsicología Sueño

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