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Deterioro neuropsicológico reversible asociado a zonisamida en un paciente pediátrico con esclerosis tuberosa

M.C. Fournier-Del Castillo, J. Melero-Llorente, M. Blanco-Beregaña, F. Robles-Bermejo, M. Budke, M. García-Fernández, J.J. García-Peñas, M.A. Pérez-Jiménez   Revista 60(02)Fecha de publicación 16/01/2015 ● Nota ClínicaLecturas 1489 ● Descargas 329 Castellano English

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[REV NEUROL 2015;60:75-80] PMID: 25583590 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6002.2014475

Objetivo. Documentar el deterioro cognitivo reversible asociado a altas dosis de zonisamida, utilizando índices de cambio fiable para controlar los efectos de práctica derivados de evaluaciones neuropsicológicas repetidas.

Caso clínico. Niño de 11 años con complejo esclerosis tuberosa y epilepsia refractaria del lóbulo frontal izquierdo, evaluado en el contexto de un programa de cirugía de la epilepsia pediátrica. La zona epileptógena se relacionó con un túber epileptógeno localizado en el giro frontal inferior del hemisferio izquierdo. Los efectos de altas dosis de zonisamida mimetizaron una afectación de la corteza elocuente en la zona epileptógena y un impacto de las crisis no controladas en el funcionamiento cognitivo asociado al hemisferio dominante para el lenguaje. La retirada del fármaco mejoró significativamente, más allá de los efectos de práctica, el cociente intelectual total, el índice intelectual de comprensión verbal y habilidades cognitivas específicas sustentadas en el lenguaje.

Conclusiones. La diferenciación entre los efectos cognitivos de los fármacos y la existencia de un déficit funcional por afectación de la corteza elocuente en el área epileptógena puede ser crucial para la toma de decisiones en cirugía de la epilepsia.

Cirugía de la epilepsia Complejo esclerosis tuberosa Deterioro cognitivo Evaluación neuropsicológica Índices de cambio fiable Zonisamida Epilepsias y síndromes epilépticos Neuropsicología

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