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Crisis gelásticas como forma de presentación de un infarto del giro cingulado

I. Egea-Lucas, E. Martínez-Mondéjar, C.F. Piqueres-Vidal, M.T. Frutos-Alegría   Revista 61(05)Fecha de publicación 01/09/2015 ● Nota ClínicaLecturas 2716 ● Descargas 508 Castellano English

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[REV NEUROL 2015;61:211-214] PMID: 26308842 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6105.2015095

Introducción. Las crisis gelásticas son crisis epilépticas poco frecuentes en las que la risa inapropiada es la manifestación principal. Su etiología es diversa. No hemos encontrado en la bibliografía ningún caso de risa patológica claramente epiléptica relacionada con ictus, aunque hay múltiples descripciones de risa patológica no epiléptica como síntoma prodrómico en pacientes con ictus (fou rire prodromique). Presentamos un caso de infarto del giro cingulado que cursó con crisis gelásticas al inicio y durante la evolución del proceso clínico.

Caso clínico. Mujer de 81 años, que bruscamente presentó episodios de dificultad para la expresión verbal con desconexión del medio, acompañados de accesos de risa inmotivada e incontrolable de duración inferior a cinco minutos. Tras los episodios, tenía bajo nivel de consciencia. Coincidiendo con alguno de ellos, se observaron también movimientos involuntarios de los miembros superiores. La resonancia desveló la existencia de una lesión isquémica aguda del territorio del giro cingulado izquierdo y el electroencefalograma puso de manifiesto la existencia de actividad epileptógena frontal y temporal anterior izquierda.

Conclusiones. El perfil clínico, los resultados de las exploraciones complementarias y la respuesta al tratamiento antiepiléptico permiten afirmar que los episodios descritos en esta paciente corresponden a crisis gelásticas relacionadas con una lesión isquémica aguda del giro cingulado izquierdo.

Fou rire prodromique Epilepsia frontal epilepsia gelástica giro cingulado Ictus Risa Epilepsias y síndromes epilépticos Patología vascular

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