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¿Dónde comienza el período postictal en la epilepsia del lóbulo temporal? Hacia una definición cuantitativa

A. Sanz-García, L. Vega-Zelaya, J. Pastor, R.G. Sola, G.J. Ortega   Revista 64(08)Fecha de publicación 16/04/2017 ● OriginalLecturas 3481 ● Descargas 259 Castellano English

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[REV NEUROL 2017;64:337-346] PMID: 28368080 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6408.2016269

Introducción. En las crisis parciales, el período postictal presenta grandes dificultades de caracterización, tanto desde el punto de vista clínico como en electroencefalografía. Un análisis espectral y de redes complejas permitiría una definición más precisa de sus límites y una comprensión más completa de las crisis.

Pacientes y métodos. Se analizaron registros digitales de electroencefalografía de electrodos de scalp y foramen oval, 32 crisis, de 15 pacientes con epilepsia farmacorresistente del lóbulo temporal (Engel I). Numéricamente se estudió la entropía espectral, las distintas bandas de frecuencia y medidas de caracterización de la red cortical, la densidad de enlaces, la modularidad, el coeficiente de agrupamiento y la longitud de camino medio, y se cuantificó la variación del período postictal respecto al preictal.

Resultados. Durante el período postictal de las crisis complejas existe un marcado aumento de la densidad de enlaces en la red cortical coincidente con un descenso en la entropía espectral, principalmente debido al aumento de la actividad en la banda delta. Los valores extremos de estas medidas se alcanzan aproximadamente un minuto después del fin de las crisis, definidas electroencefalográficamente usando métodos tradicionales.

Conclusiones. Nuestros resultados pueden explicarse por la aparición de un mecanismo de ‘finalización’ de las crisis que comienza dentro del período ictal definido clásicamente y que alcanzan su efecto máximo durante el período postictal. Estos resultados podrían emplearse para definir el inicio del período postictal como aquel donde la sincronización es máxima, esto es, donde la densidad de enlaces resulta mayor y la entropía espectral es mínima.

Electrodos de foramen oval Electroencefalografía Epilepsia del lóbulo temporal Redes límbicas Sincronización Teoría reticular Epilepsias y síndromes epilépticos Técnicas exploratorias

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