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Metástasis asintomáticas de la base craneal: evolución clínica y alternativas terapéuticas

A. Vargas, C. Paulazo, L. Oleaga, E. Verger   Revista 64(05)Fecha de publicación 01/03/2017 ● OriginalLecturas 1331 ● Descargas 142 Castellano English

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[REV NEUROL 2017;64:201-204] PMID: 28229440 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6405.2016329

Introducción. Las metástasis sintomáticas de la base craneal (MBC) son una progresión infrecuente, tardía y de mal pronóstico en pacientes con tumores sólidos. Sus manifestaciones clínicas pueden agruparse en cinco síndromes característicos, y su tratamiento más frecuente es la radioterapia. Gracias a los progresos tecnológicos en las pruebas de imagen y al seguimiento estrecho de los pacientes con cáncer, las MBC pueden diagnosticarse incidentalmente. En este subgrupo no se conoce la evolución clínica ni se ha establecido la mejor modalidad de tratamiento.

Objetivo. Analizar las características clínicas y la evolución de los pacientes diagnosticados incidentalmente de MBC.

Pacientes y métodos. Entre enero de 2012 y diciembre de 2015, 31 pacientes con una neoplasia sólida diagnosticados de MBC fueron valorados por nuestro servicio.

Resultados. Las MBC se diagnosticaron por la presencia de un síndrome de base craneal (n = 24) o incidentalmente (n = 7). Los pacientes sintomáticos fueron tratados con radioterapia. Todos los pacientes diagnosticados incidentalmente permanecieron sin síntomas relacionados con la afectación de la base craneal hasta la fecha del fallecimiento, aunque frecuentemente presentaron de forma concomitante otros tipos de progresión intracraneal de mal pronóstico. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en la supervivencia a favor de los pacientes sintomáticos (p = 0,001).

Conclusiones. Las MBC diagnosticadas incidentalmente se asociaron frecuentemente a otros tipos de progresión intracraneal, limitando las opciones terapéuticas.

Diagnóstico incidental Metástasis de la base craneal Radioterapia paliativa Resonancia magnética Síndrome de la base craneal Tomografía computarizada Cáncer y tumores

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