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¿Es comparable la seguridad y eficacia del uso de trombolíticos en el ictus isquémico en mayores y menores de 80 años? Experiencia en una cohorte argentina

P.E. Colla-Machado, S.G. Pigretti, A.A. Luzzi, N.R. Balian, E. Cristiano, M.C. Zurrú-Ganen   Revista 64(08)Fecha de publicación 16/04/2017 ● OriginalLecturas 1239 ● Descargas 164 Castellano English

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[REV NEUROL 2017;64:347-352] PMID: 28368081 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6408.2016363

Introducción. La inclusión de mayores de 80 años fue escasa en los estudios que evaluaron la terapia trombolítica. El objetivo de este estudio es comparar la seguridad y eficacia del uso de activador del plasminógeno tisular recombinante en pacientes mayores y menores de 80 años.

Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de pacientes que recibieron tratamiento trombolítico. Se comparó el tiempo de estancia, la incidencia de sangrado, la mortalidad hospitalaria y la evolución a 90 días en pacientes mayores y menores de 80 años.

Resultados. De 1.996 pacientes con ictus ingresados entre octubre de 2005 y enero de 2016, 180 recibieron tratamiento trombolítico (9%). La edad media fue de 77 ± 10 años, con un 55% de mujeres. Cuando se compararon los menores y mayores de 80 años, en estos últimos la estancia hospitalaria fue prolongada, con una mediana de 15 días (rango intercuartílico: 6-19) frente a siete días (rango intercuartílico: 4-12; p = 0,001), y la discapacidad a los tres meses fue mayor (escala de Rankin 0-1 del 24% frente al 41%; p = 0,001). La puntuación ASPECTS de ingreso, la incidencia de sangrado y la mortalidad hospitalaria no mostraron diferencias entre mayores y menores de 80 años. Los pacientes mayores de 80 años tuvieron menor tiempo de demora para llegar al hospital (97 ± 34 frente a 113 ± 45 min; p = 0,01); sin embargo, el tiempo puerta-aguja fue superior en los mayores de 80 años.

Conclusión. La terapia trombolítica en los mayores de 80 años fue segura, aunque el grado de beneficio para reducir la discapacidad resultó menor.

Ictus Latinoamérica Octogenarios terapia trombolítica Patología vascular

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