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Ecografía neurovascular en urgencias: aspectos diagnósticos y terapéuticos

T. Santos, M. Veloso, P. Barros   Revista 64(08)Fecha de publicación 16/04/2017 ● RevisiónLecturas 1396 ● Descargas 306 Castellano English

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[REV NEUROL 2017;64:367-374] PMID: 28368084 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6408.2016428

Introducción. La ecografía neurovascular es una técnica de diagnóstico por imágenes rápida, portátil e incruenta que en manos de un ecografista experimentado aporta información reproducible y fiable acerca del estado hemodinámico y morfológico de los vasos craneales y cervicales.

Objetivo. Revisar los datos disponibles sobre el uso de esta herramienta en el abordaje del ictus isquémico agudo.

Desarrollo. La ecografía neurovascular se divide en dos modalidades de uso: diagnóstica y terapéutica. A la luz de los bajos porcentajes de recanalización de las oclusiones de la arteria carótida interna y del segmento proximal de la arteria cerebral media logradas por el activador del plasminógeno tisular recombinante (r-tPA) por vía intravenosa, el uso diligente de la ecografía neurovascular en el servicio de urgencias ayuda a dirimir qué pacientes son susceptibles de beneficiarse del tratamiento endovascular. Asimismo, la vigilancia ecográfica durante el curso del tratamiento con el r-tPA permite analizar la evolución de la recanalización arterial. La ecografía cervical permite valorar el grado de estenosis y la composición o la superficie de la placa arterial, extremos que, por ejemplo, pueden indicar la idoneidad de una intervención carotídea. Por último, también se está investigando el potencial terapéutico de la ecografía. La sonotrombólisis y la sonólisis, la primera combinando el r-tPA con las ondas ultrasónicas y la segunda sirviéndose únicamente de ellas como medio para lisar el trombo, han evidenciado hasta el momento resultados alentadores.

Conclusión. La ecografía neurovascular ha progresado enormemente hasta adquirir un protagonismo destacado en el estudio de los trastornos cerebrovasculares.

Arterias cerebrales Ecografía Ictus Infarto cerebral Isquemia cerebral Procedimientos endovasculares Patología vascular Técnicas exploratorias

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