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Estudio comparativo entre tres sistemas de cuantificación del índice de punta-onda en pacientes con punta-onda continua del sueño lento

G. Azcona, I.G. Gurtubay, A. Mosquera, B. Ibáñez, K. Cambra, S. Aguilera-Albesa, M.E. Yoldi-Petri Revista 65(10) ● Fecha de publicación 16/11/2017 ● Original ● Lecturas 1245 ● Descargas 267 Castellano English

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[REV NEUROL 2017;65:439-446] PMID: 29130467 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6510.2017073

Introducción. La punta-onda continua del sueño lento (POCS) es una encefalopatía epileptiforme infantil con un patrón de descargas epileptiformes durante el sueño que, prolongadas en el tiempo, producen un grave deterioro neuropsicológico. La cuantificación de los paroxismos mediante el índice de punta-onda (SWI) > 85% establece un diagnóstico de sospecha y permite iniciar una terapia precoz que puede evitar dicho deterioro.

Objetivos. Comparar los resultados del método clásico de cálculo del SWI con dos propuestas que optimicen la relación entre el tiempo de análisis empleado y la sensibilidad diagnóstica.

Pacientes y métodos. Se estudiaron los registros electroencefalográficos nocturnos de 17 pacientes con POCS. Dos observadores calcularon el SWI con el método clásico, así como con otros dos métodos, M2 y M3, primero en la fase activa y posteriormente en la fase de remisión de la POCS. Se comparó el tiempo consumido por cada método, los valores individuales de SWI y la concordancia entre métodos y observadores.

Resultados. Con el M3 dos pacientes no alcanzaron el corte del SWI > 85%. La concordancia en la fase activa de la POCS tras el M2 y el M3 fue de 0,762 y 0,704, respectivamente, mientras que en la fase de remisión fue de 0,951 y 0,830. La concordancia entre observadores superó el 0,905 en todos los casos.

Conclusiones. Los dos métodos abreviados se pueden utilizar tanto en la fase activa de la POCS como en la fase de remisión, con una sustancial reducción del tiempo de análisis empleado. Nuestros resultados apoyan la tendencia actual de considerar el SWI > 60% como sugestivo de POCS. El método M2 arroja resultados más cercanos a los del método clásico que los de M3.

Palabras clave Deterioro cognitivo Electroencefalografía Encefalopatia epiléptica Estado epiléptico eléctrico durante el sueño POCS Punta-onda continua en sueño Sueño Clasificado en Neuropsicología - Neuropsiquiatría - Sueño - Técnicas exploratorias

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