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Implantación bilateral en dos tiempos para estimulación cerebral profunda en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson idiopática bilateral: resultados clínicos

C.V. Torres, L. López-Manzanares, M. Navas-García, J. Pastor, L. Vega-Zelaya, M.A. García-Pallero, R.G. Sola   Revista 66(01)Fecha de publicación 01/01/2018 ● OriginalDescargas 237 Castellano English

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[REV NEUROL 2018;66:1-6] PMID: 29251336

Objetivo. La implantación bilateral simultánea de electrodos en el núcleo subtalámico para la enfermedad de Parkinson idiopática (EPI) se asocia a una duración elevada de la intervención, alteraciones del lenguaje y confusión posquirúrgica; además, existe evidencia de mejoría ipsilateral tras la estimulación del núcleo subtalámico. Para optimizar el manejo perioperatorio se realiza un estudio prospectivo con estimulación cerebral profunda (ECP) en el núcleo subtalámico en dos procedimientos unilaterales consecutivos.

Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de 41 pacientes con EPI bilateral, con implantación de ECP en dos fases quirúrgicas unilaterales. Se analizan sus resultados clínicos según las escalas Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS), Hoehn y Yahr, y Schwab y England, así como sus complicaciones.

Resultados. La edad media fue de 61 ± 7 años, 23 hombres. Cinco pacientes (12%) no fueron intervenidos del núcleo subtalámico contralateral por buen control. La media en la UPDRS motora y la Hoehn y Yahr en off farmacológico preoperatorio fue de 44 ± 14 y 3, respectivamente, y de 19 ± 8 y 1,8 a los seis meses de seguimiento. La mejoría media en la escala de Schwab y England en el preoperatorio y a los seis meses fue del 39%. Dos pacientes tuvieron confusión postoperatoria, y uno, disartria transitoria.

Conclusiones. La ECP bilateral en dos etapas unilaterales fue una opción eficaz y con escasas complicaciones en nuestra serie de pacientes con EPI. El 10% de los pacientes no precisó electrodos contralaterales. Sería necesario un estudio aleatorizado en pacientes sometidos a cirugía bilateral en uno y dos tiempos para confirmar estos resultados.

Confusión postoperatoria Disartria Enfermedad de Parkinson Estimulación cerebral profunda Implantación unilateral Núcleo subtalámico Neurodegeneración Trastornos del movimiento

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