Figura. Diagrama del flujo de participantes durante el estudio.
Tabla I. Perfil clínico y cinemático de los grupos sin y con CDM (media ± desviación estándar). |
||||
Sin CDM (n = 15) |
Con CDM (n = 10) |
p a |
||
Parámetros clínicos |
Sexo (masculino/femenino) |
8/7 |
6/4 |
– |
Edad (años) |
69,5 ± 7,99 |
69,7 ± 5,2 |
0,93 |
|
Nivel académico (primaria/secundaria) |
10/5 |
9/1 |
– |
|
Duración de la enfermedad (años) |
8,2 ± 4,2 |
9,0 ± 5,3 |
0,73 |
|
Estado clínico, H&Y |
2,6 ± 0,6 |
2,3 ± 0,5 |
0,34 |
|
Funcional, UPDRS II |
13,8 ± 4,4 |
11,8 ± 2,8 |
0,19 |
|
Función motora, UPDRS III |
12,2 ± 4,1 |
15,0 ± 2,0 |
0,02 b |
|
Equilibrio, SPPB |
4,0 ± 0,8 |
3,1 ± 1,3 |
0,01 b |
|
Parámetros cognitivos |
Cognición global, MEC |
31,7 ± 2,3 |
30,7 ± 2,4 |
0,02 b |
Función ejecutiva, FAB |
14,3 ± 2,6 |
13,7 ± 3,0 |
0,04 b |
|
Memoria, FOME |
42,3 ± 7,5 |
40,5 ± 3,7 |
0,04 b |
|
Parámetros cinemáticos |
Cadencia (pasos/min) |
96,0 ± 15,4 |
111,8 ± 13,5 |
0,02 b |
Velocidad marcha (m/s) |
1,9 ± 0,5 |
1,7 ± 0,5 |
0,43 |
|
Longitud del paso (cm) |
62,4 ± 13,8 |
51,2 ± 10,9 |
0,04 b |
|
Tiempo del paso (s) |
1,1 ± 0,1 |
1,3 ± 0,2 |
0,01 b |
|
Apoyo simple (s) |
44,6 ± 6,4 |
51,0 ± 13,1 |
0,07 |
|
Apoyo doble (s) |
39,9 ± 9,5 |
46,4 ± 15,8 |
0,21 |
|
Apoyo simple/doble |
1,1 ± 0,2 |
1,1 ± 0,2 |
0,99 |
|
Cadera-flexión (°) |
23,9 ± 3,2 |
23,3 ± 3,8 |
0,71 |
|
Cadera-extensión (°) |
33,2 ± 2,8 |
34,2 ± 3,6 |
0,47 |
|
Rodilla-fase final (°) |
16,2 ± 2,6 |
15,5 ± 3,9 |
0,63 |
|
Rodilla-fase balanceo (°) |
65,4 ± 9,9 |
67,1 ± 13,1 |
0,73 |
|
Tobillo-dorsiflexión (°) |
4,4 ± 2,1 |
6,8 ± 2,8 |
0,25 |
|
Tobillo-flexión plantar (°) |
11,1 ± 3,4 |
9,5 ± 2,5 |
0,23 |
|
CDM: congelación de la marcha; FAB: Frontal Assessment Battery; FOME: Fuld Object Memory Evaluation; H&Y: escala de Hoehn y Yahr; MEC: miniexamen cognitivo; SPPB: Short Physical Performance Battery; UPDRS: escala unificada para la evaluación de la enfermedad de Parkinson. a t de Student para datos independientes; b Valores estadísticamente significativos. |
Tabla II. Relación entre la función ejecutiva (FAB) y los parámetros cinemáticos. |
|||||
FAB |
|||||
Total |
Sin CDM |
Con CDM |
|||
Nivel académico, cognición, función motora (UPDRS III) y memoria (FOME) |
Velocidad de marcha |
r |
0,671 |
0,715 |
0,809 |
Sig. |
0,001 |
0,110 |
0,000 |
||
Cadencia |
r |
0,536 |
0,770 |
0,303 |
|
Sig. |
0,003 |
0,073 |
0,222 |
||
Longitud del paso |
r |
0,537 |
0,656 |
0,795 |
|
Sig. |
0,003 |
0,157 |
0,000 |
||
Tiempo del paso |
r |
0,605 |
0,592 |
0,566 |
|
Sig. |
0,001 |
0,216 |
0,014 |
||
Apoyo simple |
r |
0,583 |
0,704 |
0,634 |
|
Sig. |
0,001 |
0,118 |
0,005 |
||
Apoyo doble |
r |
–0,583 |
–0,704 |
–0,634 |
|
Sig. |
0,001 |
0,118 |
0,005 |
||
Apoyo simple/doble |
r |
0,610 |
0,770 |
0,664 |
|
Sig. |
0,001 |
0,073 |
0,003 |
||
Cadera-flexión |
r |
–0,027 |
0,553 |
–0,223 |
|
Sig. |
0,893 |
0,255 |
0,373 |
||
Cadera-extensión |
r |
0,172 |
–0,150 |
0,309 |
|
Sig. |
0,380 |
0,777 |
0,213 |
||
Rodilla-fase final |
r |
–0,046 |
–0,138 |
–0,166 |
|
Sig. |
0,817 |
0,794 |
0,510 |
||
Rodilla-fase de balanceo |
r |
–0,367 |
–0,346 |
–0,338 |
|
Sig. |
0,055 |
0,502 |
0,170 |
||
Tobillo-dorsiflexión |
r |
–0,039 |
0,371 |
0,338 |
|
Sig. |
0,844 |
0,469 |
0,171 |
||
Tobillo-flexión plantar |
r |
–0,158 |
–0,298 |
–0,156 |
|
Sig. |
0,421 |
0,567 |
0,537 |
||
CDM: congelación de la marcha; FAB: Frontal Assessment Battery; FOME: Fuld Object Memory Evaluation; r: coeficiente de correlación de Pearson; Sig.: significación; UPDRS: escala unificada para la evaluación de la enfermedad de Parkinson. |
Tabla III. Coeficientes de ajuste entre los grupos con CDM y sin CDM. |
||
R2 |
p |
|
Función motora (UPDRS III) |
16,0 |
0,045 |
Equilibrio (SPPB) |
16,2 |
0,045 |
Cognición global (MEC) |
19,8 |
0,026 |
Función ejecutiva (FAB) |
16,4 |
0,044 |
Memoria (FOME) |
16,3 |
0,046 |
Cadencia (pasos/min) |
21,7 |
0,029 |
Longitud del paso (cm) |
21,7 |
0,021 |
Tiempo del paso (s) |
17,6 |
0,035 |
CDM: congelación de la marcha; FAB: Frontal Assessment Battery; FOME: Fuld Object Memory Evaluation; MEC: miniexamen cognitivo; R2: coeficiente de ajuste; SPPB: Short Physical Performance Battery; UPDRS: escala unificada para la evaluación de la enfermedad de Parkinson. |
Tabla IV. Regresión lineal multivariante entre los grupos con y sin CDM. | |||
Estimado (B) |
IC 95% |
||
Constante |
–6,20 |
–12,12 |
–0,28 |
Función motora (UPDRS III) |
0,09 |
0,05 |
0,14 |
Equilibrio (SPPB) |
0,20 |
0,04 |
0,37 |
Cognición global (MEC) |
0,01 |
–0,09 |
0,09 |
Función ejecutiva (FAB) |
–0,04 |
–0,10 |
0,02 |
Memoria (FOME) |
0,01 |
–0,02 |
0,004 |
Cadencia (pasos/min) |
0,02 |
–0,01 |
0,04 |
Longitud del paso (cm) |
–0,01 |
–0,03 |
0,01 |
Tiempo del paso (s) |
2,77 |
1,31 |
4,23 |
CDM: congelación de la marcha; FAB: Frontal Assessment Battery; FOME: Fuld Object Memory Evaluation; IC 95%: intervalo de confianza al 95%; MEC: miniexamen cognitivo; SPPB: Short Physical Performance Battery; UPDRS: escala unificada para la evaluación de la enfermedad de Parkinson. Sólo las variables con valores predictivos significativos en el análisis univariado se muestran en el modelo. Todas estas variables mostraron una contribución independiente para explicar parcialmente la variabilidad entre los grupos con y sin CDM. |
Influence of cognitive impairment on the freezing of gait in non demented people with Parkinson’s disease Introduction. Freezing of gait (FOG) is a motor disturbance usually appearing in advanced Parkinson’s disease (PD). Cognitive and executive function seems to play an important role in this phenomenon. Aim. To investigate if cognitive and kinematic parameters correlate with FOG in PD patients without dementia. Patients and methods. We conducted an observational cross-sectional study. Participants were classified in two groups: freezers and non-freezers. Clinical information was obtained by Hoehn & Yahr scale, Unified Parkinson’s Disease Rating Scale and balance test of Short Physical Performance Battery. Cognitive function was evaluated using Minimental Examination and the Fuld Object Memory Evaluation; executive function was assessed with the Frontal Assessment Battery test. Battery kinematic parameters were assessed by means of gait speed, cadence, stride length and stride time. Results. Twenty-five participants with PD without dementia completed the evaluation. Statistical significant differences between freezers and non-freezers were found in global cognition (p = 0.02), memory (p = 0.04), executive function (p = 0.04), cadence (p = 0.02), stride length (p = 0.04) and stride time (p = 0.01). Conclusion. Cognitive parameters may have an important contribution to the manifestation of freezing of gait in PD. These results may have important clinical implications for developing future non-pharmacological and cognitive interventions strategies targeted to PD patients with FOG. Key words. Cognition. Gait. Motor disturbance. Older people. Parkinson’s disease. |