Figura 1. Resumen de la evolución de la microbiota a lo largo de la vida (modificado de [3]).
Figura 2. Evolución de la cantidad y de la variedad de la microbiota a lo largo del tracto digestivo (modificado de [4]).
Figura 3. Las señales que llegan al sistema nervioso central procedentes de la microbiota pueden ser: a través de la estimulación directa del vago desde el sistema nervioso entérico; gracias a la producción de metabolitos, como pueden ser neurotransmisores, hormonas o metabolitos como los ácidos grasos de cadena corta; o a través del sistema inmune, que se activa por la microbiota y libera citocinas que pueden actuar sobre el sistema nervioso central.
Tabla. Registro de ensayos clínicos en los que se utilicen prebióticos, probióticos o simbióticos en enfermedades neurológicas. |
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Producto utilizado |
Tiempo de administración |
Enfermedad |
Estado |
Objetivo principal |
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NCT02342262 |
B. bifidum W23, B. lactis W52, L. acidophilus W37, L. brevis W63, L. casei W56, L. salivarius W24, L. lactis W19, L. lactis W58 |
12 semanas |
Migraña |
Desconocido |
Efecto en la frecuencia e intensidad de los ataques de migraña y la permeabilidad intestinal |
NCT03259971 |
Lactobacillus plantarum PS128 |
4 meses |
Síndrome de Rett |
Reclutamiento |
Efecto en la mejora de los movimientos, comportamiento y situación cognitiva |
NCT03324399 |
Probiótico (no especificado) |
24 semanas |
Esclerosis lateral amiotrófica |
En marcha |
Mejora de la fuerza, espasticidad y calidad de vida |
NCT01110447 |
Lactobacillus (L. paracasei, L. plantarum, L. acidophilus, L. delbrueckii subsp. bulgaricus), tres cepas de Bifidobacteria (B. longum, B. infantis, B. breve), una cepa de Streptococcus thermophilus |
24 semanas |
Profilaxis secundaria de encefalopatía hepática |
Finalizado |
Valoración de recurrencia y necesidad de hospitalización por encefalopatía hepática |
NCT02459717 |
125 mg de leche fermentada con múltiples probióticos (no especificados) y fibra prebiótica |
4 semanas |
Estreñimiento |
Finalizado |
Cambio en el número de deposiciones espontáneas completas |
NCT01008293 |
Lactobacillus (L. casei, L. plantarum, L. acidophilus, L. delbrueckii subsp. bulgaricus), tres cepas de Bifidobacterium (B. longum, B. breve, B. infantis) y una cepa de Streptococcus salivarius subsp. thermophilus |
2 meses |
Encefalopatía |
Finalizado |
Comparar el efecto de la lactulosa frente a los probióticos en el tratamiento de la encefalopatía hepática y valorar la mejora en la calidad de vida |
NCT00992290 |
Lactobacillus GG |
8 semanas |
Encefalopatía |
Finalizado |
Valorar la seguridad del probiótico en estos pacientes |
NCT01798329 |
Lactobacillus (L. casei, L. plantarum, L. acidophilus, L. delbrueckii subsp. bulgaricus), tres cepas de Bifidobacterium (B. longum, B. breve, B. infantis) y una cepa de Streptococcus salivarius subsp. thermophilus |
15 semanas |
Encefalopatía |
Desconocido |
Mejora neurocognitiva y neuropsicológica |
NCT02723344 |
Lactobacillus reuteri |
8 semanas |
TCE leve y síndrome de estrés postraumático |
Reclutando |
Disminución de la inflamación encontrada en los TCE |
NCT01413243 |
Trichuris suis ova |
12 meses |
Esclerosis |
Finalizado |
Número de lesiones hiperintensas en T2 tras un año de tratamiento |
NCT03117322 |
Agave inulina, Lactobacillus reuteri DSM 17938 |
4 semanas |
Estreñimiento en niños |
Reclutando |
Cambio en las heces, en la composición de la microbiota, en el pH fecal y cambio en la frecuencia de las deposiciones |
NCT03403907 |
Streptococcus thermophilus, Lactobacillus acidophilus, L. plantarum, L. paracasei, L. delbrueckii subsp. bulgaricus, Bifidobacterium breve, B. longus, B. infantis y CD2 |
4 meses |
Epilepsia farmacorresistente |
Completado |
Reducir el número de crisis, mejorar la calidad de vida de los pacientes, valorar la evolución antiinflamatoria de las citocinas, seguridad de los probióticos |
Prebiótico: sustrato utilizado selectivamente por los microorganismos del huésped y que confiere un beneficio para la salud. Probiótico: microorganismos vivos que, cuando se ingieren en las cantidades adecuadas, pueden aportar beneficios para la salud de quien los consume. Simbiótico: compuesto que combina prebiótico y probiótico en el que el prebiótico favorece selectivamente al probiótico. SCA: síndrome clínico aislado; TCE: traumatismo craneoencefálico. |
The microbiota-gut-brain axis and its great projections Introduction. The microbiota is the set of millions of microorganisms that coexist in a symbiotic way in our body. It is mainly located in the digestive tract, being distributed in function of the chemical properties and the functions of the different organs. The factors that influence its composition are multiple (diet, individual habits, diseases or drugs). It also participates in several functions of the organism such as metabolism, immunity or even the function of the central nervous system. Development. This last interrelationship is called: gut-brain axis. For years the relationship between the microbiota and the central nervous system has been known and how they influence one over the other. It is postulated that communication occurs through three systems: the vagus nerve, the systemic pathway (with the release of hormones, metabolites and neurotransmitters) and the immune system (by the action of cytokines). Conclusions. There are still many unknowns to be clarified in this field, but this microbiota-intestine-brain relationship is postulated as a possible pathogenic basis for neurological diseases of great health impact such as Alzheimer, Parkinson or multiple sclerosis. There are currently studies with probiotics with hopeful results in patients with Alzheimer’s disease. Key words. Alzheimer’s disease. Epilepsy. Gut-brain axis. Microbiota. Multiple sclerosis. Parkinson’s disease. |