Último número

Volumen 69 (11)
Ver número actual
Ver todos

Números anteriores

Vol. 69 (10)
Vol. 69 (09)
Vol. 69 (08)
Vol. 69 (07)

Otros números

Suplementos Congresos English Versions

Sobre la Revista

Comité Científico Viguera Editores Proceso de revisión Sociedades oficiales e indexación

Información para autores

Enviar manuscrito Normas de publicación Consultar estado de artículo

Información para revisores

Recomendaciones para revisor
Factor Impacto 20180,485

Porcentaje de aceptación en 2018: 36%

En 2018 el 50% de artículos recibieron respuesta definitiva en <=10 días

Media de tiempo a respuesta definitiva en 2018: 32 días

Web Médica Acreditada. Ver más información

Revista de Neurología (24 números al año) fomenta y difunde el conocimiento generado en lengua española sobre neurociencia, tanto clínica como experimental.

Másteres online

Master in Neuroimmunology

Máster en Neurociencia Experimental y Clínica

Máster en Sueño: Fisiología y Medicina

Máster en Neurología Tropical y Enfermedades Infecciosas

Máster en Epilepsia

Máster en Trastornos del Espectro Autista

Máster en Trastornos del Movimiento

Máster en Psicobiología y Neurociencia Cognitiva

Máster en Neuropsicología de las Altas Capacidades Intelectuales

Universidades

iNeurocampus Formación online

Listado de Másteres impartidos por Viguera Editores S.L.U. a través del portal www.ineurocampus.com en colaboración con distintas universidades del país

Noticias del día

Una cuarta parte de las hemorragias subaracnoideas se confunden con migraña Fecha 13/12/2019 ● Lecturas 5
Ver todas las noticias

 

Una mutación genética rara parece proteger frente a la enfermedad de Alzheimer Fecha 13/12/2019 ● Lecturas 5

Entrevistas

Entrevista con el profesor Luis de Lecea con ocasión de la reunión de la Asociación Española de Narcolepsia para pacientes y médicos (Día Europeo de la Narcolepsia. Madrid, 2019)

12/03/2019 ● Lecturas 9.407
Ver todas las entrevistas

Listado de noticias de interés relacionadas con las neurociencias

Diciembre 16 2019

Máster en Sueño: Fisiología y Medicina, 14ª Ed.
Inicio de Matrícula

Barcelona, España

Enero 13 2020

Máster en Neuropsicología de las Altas Capacidades Intelectuales, 5ª Ed.
Inicio de Matríc...

Barcelona, España

Enero 20 2020

Máster en Neurociencia Experimental y Clínica, 5ª Ed.
Inicio de Matrícula

Barcelona, España

Febrero 07 2020

XXXVII Reunión Sociedad Valenciana de Neurología

Benicassim, España

Febrero 14 2020

3rd Pan American Parkinson’s Disease and Movement Disorders Congress

Miami, FL, EEUU

Marzo 06 2020

XXII Congreso Internacional Trastornos del Neurodesarrollo

Valencia, España

Ver Agenda

Listado de eventos del sector y fechas de interés relacionadas con los Másteres de www.ineurocampus.com

Listado de palabras clave de la página web. Pulse en una categoría para acceder a la búsqueda de todo el contenido web (artículos, noticias, autores, entrevistas etc.) relacionado con dicha categoría

Sobre Revista de Neurología

Información Comité Científico Proceso de revisión Sociedades e indexación Contacto

¿Cómo publicar con nosotros?

Enviar manuscrito Normas para autores Información para revisores

Sobre Viguera Editores

Información

Sobre iNeurocampus

Información

Redes sociales

Facebook Twitter
Web Médica Acreditada. Ver más información

Neurologia.com es una comunidad de conocimiento alrededor de la neurología en habla hispana, compuesta por millones de profesionales, desde estudiantes a instituciones médicas o académicas. Esta comunidad se dota de diferentes herramientas de interrelación y difusión del conocimiento en neurociencia

Linfoma B intravascular hipotalámico en una paciente inmunocompetente

A. Pappolla, F. Sosa-Albacete, M. Rugiero, S. Christiansen, H. García-Rivello, A. Miquelini   Revista 68(03)Fecha de publicación 01/02/2019 ● CorrespondenciaLecturas 696 ● Descargas 52 Castellano English
Descarga PDF
ESP
Añadir cita a su
biblioteca

Compartir este artículo en redes sociales:


Vea nuestros másteres

Abierta la Preinscripción

Máster en Sueño: Fisiología y Medicina

14ª Edición

Abierta la Preinscripción

Máster en Neurología Tropical y Enfermedades Infecciosas

6ª Edición


[REV NEUROL 2019;68:131-132] PMID: 30687922 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6803.2018287


Patología vascular

El linfoma intravascular es un subtipo infrecuente de linfoma no Hodgkin caracterizado por la proliferación intravascular de células neoplásicas. Se presenta un caso, confirmado histopatológicamente, de afectación hipotalámica aislada en una paciente inmunocompetente.

Mujer de 73 años, sin antecedentes de relevancia, que consultó por cuadro confusional progresivo en contexto de fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso de seis meses de evolución. El examen físico de ingreso evidenció desorientación temporoespacial y alteración del ritmo sueño-vigilia. No se destacaban signos neurológicos focales. Se realizaron determinaciones analíticas de urgencia que evidenciaron eritrosedimentación ligeramente elevada (35 mm/h), sodio plasmático de 121 mEq/L, una concentración urinaria de 55 mEq/L y una osmolaridad urinaria de 108 mOsm/kg, hallazgos compatibles con síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. El líquido cefalorraquídeo mostró hiperproteinorraquia de 196 mg/dL, sin otras alteraciones. La citometría de flujo y la anatomía patológica realizadas en ambas muestras fueron negativas para células neoplásicas. Se realizó una resonancia magnética cerebral, que evidenció una lesión supraselar expansiva de localización predominantemente hipotalámica con infiltración de las estructuras circundantes. Se realizaron posteriormente determinaciones plasmáticas de hormonas hipofisarias, entre las cuales destacaba la supresión de los niveles de tirotropina y tiroliberina (hipotiroidismo central). Considerando los posibles diagnósticos diferenciales en relación con lesiones supraselares, una tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada corporal total y una biopsia de la médula ósea descartaron enfermedades oncológicas o linfoproliferativas. Se decidió realizar una biopsia endoscópica por vía intraventricular que reveló la presencia de un linfoma difuso de células B grandes, variante intravascular. Se solicitaron determinaciones plasmáticas de b2-microglobulina, virus de la inmunodeficiencia humana, inmunoglobulinas séricas y L-lactato deshidrogenasa, que también resultaron normales. La paciente comenzó tratamiento médico pa­ra el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética e hipotiroidismo, y, de acuerdo con la decisión familiar, se indicó tratamiento con radioterapia holocraneal y glucocorticoides, rechazando la quimioterapia. Actualmente, después de 10 ciclos de tratamiento, se evidenció una marcada disminución de la lesión, aunque sin constatarse mejoría clínica.

El linfoma intravascular es un subtipo infrecuente de linfoma difuso de células B grandes caracterizado por la proliferación de células neoplásicas dentro de los vasos sanguíneos de pequeño calibre, particularmente capilares y vénulas, sin evidencia de masas tumorales o células neoplásicas en la sangre periférica [1].

En los países occidentales, los sitios más frecuentemente involucrados son el sistema nervioso central (75%) y la piel (17%), y se producen síntomas por disfunción orgánica devenida de oclusiones vasculares. En el primer caso, pueden producirse alteraciones cognitivas (60%), paresia (22%), convulsiones (13%), ataxia y síntomas focales stroke-like (7%), mielopatía (5%) e hipopituitarismo (2%), entre otros [2]. Los síntomas suelen ser rápidamente evolutivos, aunque sólo en la mitad de los casos es el sitio de inicio de la enfermedad [3]. En caso de producirse afectación sistémica, puede observarse anemia, trombocitopenia, alteración de la función hepática, elevación de la L-lactato deshidrogenasa, b2-microglobulina y parámetros inflamatorios.

Desde el punto de vista radiológico, en el sistema nervioso central se describen clásicamente los siguientes patrones: lesiones stroke-like en territorios de circulación terminal, lesiones inespecíficas de sustancia blanca subcorticales, periventriculares, del cuerpo calloso y en territorios limítrofes, afectación meníngea aislada, lesiones parenquimatosas con ligero efecto de ma­sa y lesiones centropontinas. La mayoría suele presentar captación de contraste, y se reduce su número y tamaño después del tratamiento [4].

Debido a que el linfoma intravascular se considera una entidad diseminada en el momento del diagnóstico, ante la sospecha en primera instancia se sugiere realizar una punción de la médula ósea. En caso de resultar negativa en el contexto de afectación de otros órganos, se debe recurrir a la biopsia quirúrgica del órgano involucrado. El tratamiento de estos pacientes incluye quimioterapia sistémica (R-CHOP) y terapia dirigida al sistema nervioso (metotrexato intratecal y radioterapia) [5].

Si bien existen casos en la bibliografía sobre invasión selar y paraselar por linfoma de estirpe intravascular, o bien hipotalámica por linfoma de células B grandes [6], no se han comunicado casos histopatológicamente confirmados de linfoma intravascular con afectación hipotalámica aislada en pacientes inmunocompetentes. Por último, resultó de esencial importancia diagnóstica el abordaje endoscópico para iniciar el tratamiento apropiado.

 

Bibliografía
 


 1.  Ferreri AJ, Campo E, Seymour JF, Willemze R, Ilariucci F, Ambrosetti A, et al. Intravascular lymphoma: clinical presentation, natural history, management and prognostic factors in a series of 38 cases, with special emphasis on the ‘cutaneous variant’. Br J Haematol 2004; 127: 173-83.

 2.  Fonkem E, Dayawansa S, Stroberg E, Lok E, Bricker PC, Kirmani B, et al. Neurological presentations of intra-
vascular lymphoma (IVL): meta-analysis of 654 patients. BMC Neurol 2016; 16: 9.

 3.  Brunet V, Marouan S, Routy JP, Hashem MA, Bernier V, Simard R, et al. Retrospective study of intravascular large B-cell lymphoma cases diagnosed in Quebec. A retrospective study of 29 case reports. Medicine (Baltimore) 2017; 96: e5985.

 4.   Yamamoto A, Kikuchi Y, Homma K, O’uchi T, Furui S. Characteristics of intravascular large B-cell lymphoma on cerebral MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2012; 33: 292-6.

 5.  Nizamutdinov D, Patel NP, Huang JH, Fonkem E. Intravascular lymphoma in the CNS: options for treatment. Curr Treat Options Neurol 2017; 19: 35.

 6.  Layden BT, Dubner S, Toft DJ, Kopp P, Grimm S, Molitch ME. Primary CNS lymphoma with bilateral symmetric hypothalamic lesions presenting with panhypopituitarism and diabetes insipidus. Pituitary 2011; 14: 194-7.

 

© 2019 Revista de Neurología

Le puede interesar
Artículo en Castellano
Correlación entre la expresión de citocinas proinflamatorias y metaloproteinasas de matriz en la fase aguda del ictus isqu... J. Montaner, J. Álvarez-Sabín, G. Barberá, A. Anglés, C.A. Molina, S. Abilleira, ... Fecha de publicación 16/07/2001 ● Descargas 161
Artículo en Castellano
Crisis gelásticas como forma de presentación de un infarto del giro cingulado I. Egea-Lucas, E. Martínez-Mondéjar, C.F. Piqueres-Vidal, M.T. Frutos-Alegría Fecha de publicación 01/09/2015 ● Descargas 487