Tabla I. Frecuencia de síntomas asociados a la COVID-19 (n = 1.099 pacientes). Adaptado de [15]. |
|
Tos |
68% |
Fatiga |
38% |
Producción de esputo |
34% |
Disnea |
19% |
Mialgias/artralgias |
15% |
Cefalea |
14% |
Dolor de garganta |
14% |
Escalofríos |
12% |
Congestión nasal |
5% |
Náusea-vómitos |
5% |
Diarrea |
4% |
Inyección conjuntival |
1% |
Tabla II. Características del síndrome de tormenta de citocinas. |
|
Síndrome hiperinflamatorio agudo |
|
Hipercitocinemia fulminante y letal |
|
Habitualmente desencadenado por infecciones víricas |
|
Presente en el 4% de los casos de sepsis |
|
Síntomas cardinales |
Fiebre persistente |
Citopenia |
|
Hiperferritinemia |
|
Afectación pulmonar y síndrome respiratorio agudo grave al menos en el 50% de los casos |
Tabla III. Pacientes con alto riesgo de padecer COVID-19 grave a los que se recomienda el distanciamiento social y medidas adicionales de protección y autoaislamiento (shielding). Adaptado de [66]. |
Pacientes que han recibido un trasplante de órgano |
Pacientes con cáncer en tratamiento quimioterápico |
Pacientes con cáncer de pulmón que han recibido o reciben radioterapia radical |
Enfermedad linfoproliferativa, como leucemia, linfoma o mieloma en cualquier fase de tratamiento |
Pacientes en tratamientos biológicos o con anticuerpos monoclonales contra el cáncer |
Pacientes que reciben otras terapias para el cáncer y que afectan al sistema inmune, como inhibidores de las proteincinasas |
Pacientes que han recibido un trasplante de médula ósea o de células madres en los últimos seis meses, o que todavía están recibiendo fármacos inmunosupresores |
Enfermedad pulmonar crónica grave: fibrosis quística, asma grave, enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave |
Enfermedades raras y errores innatos del metabolismo |
Pacientes homocigotos con anemia de células falciformes |
Enfermedad pulmonar intersticial; sarcoidosis |
Pacientes que reciben tratamientos inmunosupresores que aumentan significativamente el riesgo de infección a |
Embarazadas con enfermedad cardíaca grave, sea congénita o adquirida |
a Aspecto relevante en neurología. |
Tabla IV. Posibles complicaciones neurológicas que se deben evaluar en estudios epidemiológicos de la COVID-19 |
|
Encefalopatía y otras complicaciones del sistema nervioso central (crisis, delirios) en el contexto de una infección sistémica o una insuficiencia respiratoria asociada a la COVID-19 |
|
Infección del sistema nervioso central |
Encefalitis/meningitis aguda |
Encefalomielitis |
|
Mielitis transversa aguda |
|
Síndromes (posiblemente) inmunomediados |
Mononeuritis/afectación de los pares craneales |
Síndrome de Guillain-Barré y variantes (Miller Fisher) |
|
Mielitis transversa postinfecciosa |
|
Encefalomielitis aguda diseminada |
|
Encefalomielitis necrotizante |
|
Cerebelitis aguda |
|
Parkinsonismo postencefalítico |
|
Síndrome de fatiga crónica post-COVID-19 |
|
Complicaciones neurológicas asociadas a tormenta de citocinas |
|
Complicaciones cerebrovasculares |
Ataque isquémico transitorio |
Ictus isquémico |
|
Ictus hemorrágico |
|
Complicaciones neuromusculares |
Mialgia |
Rabdomiólisis |
|
Complicaciones neurooftalmológicas |
Neurological complications of coronavirus and COVID-19 Introduction. Clinical and experimental studies have shown that the coronavirus family has a certain tropism for the central nervous system. Seven types of coronavirus can infect humans. Development. Coronaviruses are not always confined to the respiratory tract, and under certain conditions they can invade the central nervous system and cause neurological pathologies. The potential for neuroinvasion is well documented in most human coronaviruses (OC-43, 229E, MERS and SARS) and in some animal coronaviruses (porcine haemagglutinating encephalomyelitis coronavirus). Neurological symptoms have been reported in patients affected by COVID-19, such as headache, dizziness, myalgia and anosmia, as well as cases of encephalopathy, encephalitis, necrotising haemorrhagic encephalopathy, stroke, epileptic seizures, rhabdomyolysis and Guillain-Barré syndrome, associated with SARS-CoV-2 infection. Conclusions. Future epidemiological studies and case records should elucidate the real incidence of these neurological complications, their pathogenic mechanisms and their therapeutic options. Key words. Coronavirus. COVID-19. Encephalitis. Encephalopathy. Neurotropism. SARS-CoV-2. SARS. |