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Nivel sensitivo dorsal como falso signo localizador en la mielopatÍa cervical

R. Pego-Reigosa, J.E. Trobajo de las Matas, F.M. Brañas-Fernández, F. Martínez-Vázquez, J.A. Cortés-Laíño   Revista 27(155)Fecha de publicación 01/07/1998 ● Nota ClínicaDescargas 207 Castellano English Português
[REV NEUROL 1998;27:86-88] PMID: 0

Introducción. La mielopatía cervical es una de las enfermedades medulares más habituales. Los síntomas más frecuentes son debilidad muscular y espasticidad de inicio en extremidades inferiores. En ocasiones pueden existir niveles sensitivos en bastantes segmentos medulares por debajo de la lesión cervical, lo que dificulta el diagnóstico.

Caso clínico. Presentamos un paciente varón de 31 años que, tras ejercicio físico, presentó un cuadro de parestesias y adormecimiento desde reborde costal izquierdo queabarcaba el hemiabdomen y la pierna del mismo lado. En la exploración física destacaba una hipoestesia térmica táctil superficial y dolorosa con nivel D10 izquierdo, junto con reflejos miotáticos vivos en miembros inferiores y respuesta plantar indiferente bilateral. La analítica sanguínea fue normal, al igual que el estudio del líquido cefalorraquídeo. En una RMN cervical se observó una gran herniación discal C5-C6 lateral derecha con gran afectación medular. Tras ser intervenido quirúrgicamente presentó una buena evolución, dado que a los dos meses de la operación estaba asintomático y la exploración neurológica era normal.

Conclusiones. El diagnóstico de la mielopatía cervical puede ser en ocasiones difícil por la variedad de sus síntomas. A veces puede existir un nivel sensitivo dorsal e incluso lumbar que actúe como falso signo localizador. El mecanismo fisiopatológico no está claro y se proponen diversas hipótesis basadas en la distribución anatómica del haz espinotalámico y en factores indirectos (vasculares, desmielinizantes, etc.). Es importante, en un paciente con un nivel sensitivo dorsal y radiología normal a dicho nivel, continuar el estudio a niveles más altos para evitar errores diagnósticos o la adopción de conductas terapéuticas inadecuadas

Cervical Mielopatía Nivel sensitivo
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