Síndrome sensitivo-motor direito como apresentação de um hematoma epidural cervicotorácico espontâneo

M. Castro-Del Río, J.A. Egido-Herrero, C.J. Saldaña, M.d. Andrés-del Barrio Nota Clínica ● Lecturas 2815 ● Descargas 143 Castellano English Português

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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.27158.97331

Introdução. O hematoma epidural cervical espontâneo é uma causa rara de compressão medular. As apresentações clínicas mais frequentes são paraparésia e tetraparésia; a hemiparésia transitória é muito pouco frequente e o síndrome sensitivo-motor é excepcional.

Caso clínico. Homem de 38 anos com um quadro de instalação súbita de dor vertebral interescapular espontânea com irradiação radicular bilateral. Uns minutos depois inicia perda de força e de sensibilidade nos membros direitos. A observação evidenciou dor à pressão das apófises espinhosas das vértebras T4 e T5, hemiparésia e hemihipoalgesia dos membros direitos. Todas estas alterações desapareceram em dez horas. A RMN medular mostrou um hematoma epidural com extensão de C6 a T2. O estudo da coagulação e a arteriografía espinhal foram normais. Conclusões. O síndrome sensitivo-motor é uma apresentação peculiar de um hematoma epidural cervicotorácico espontâneo e a dor radicular é um sintoma orientador de grande valor perante um síndrome que, de outra forma, sugeriria uma localização central. A explicação desta manifestação clínica poderia ser a compressão de ambos os cordões laterais medulares por uma peculiar distribuição do sangue. Quanto à atitude terapêutica, esta pode ser conservadora com vigilância estrita da evolução se a clínica focal se resolve espontaneamente em pouco tempo

Palabras clave Hematoma epidural espinal espontâneo Mielopatia Síndrome sensitivo-motor

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