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Crisis epilépticas precoces y tardías isquemia cerebral hemisférica.

C. Marrero-Falcón, E. Díez-Tejedor, V. Iváñez-Mora, P. Barreiro-Tella   RevisiónLecturas 2834 ● Descargas 238 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.27158.97379

Introducción. No existe consenso en cuanto a la frecuencia y características de las crisis epilépticas (CE) asociadas a la enfermedad cerebrovascular (ECV).

Objetivo. Analizar la presencia de CE (precoces (Cp) y tardías (Ct)), factores relacionados, pronóstico y transformación en epilepsia.

Pacientes y métodos. Estudiamos retrospectivamente 386 pacientes con isquemia cerebral hemisférica (100 AIT, 286 infartos), tiempo de seguimiento 29,69 ± 13,92 meses. Definimos dos grupos: a) pacientes sin CE, y b) pacientes con CE. Denominamos Cp a las ocurridas en los primeros 15 días tras la isquemia y Ct a las restantes. Estudiamos el pronóstico (escala de Rankin modificada al alta hospitalaria y la mortalidad).

Resultados. Veintitrés pacientes (6%) tuvieron crisis (18 Cp y 5 Ct). El tipo más frecuente fue 13 parcial simple motora (56,5%) y 9 generalizada tónico-clónica (39,1%) con predominio de éstas entre las Cp. Hubo seis crisis únicas (Cp). Recurrieron 17 (73,9%) (66,6% de Cp, 100% Ct) (p= 0,049). Observamos asociación a tener antecedentes familiares de epilepsia (p< 0,001) y mayor frecuencia de factores de riesgo de epilepsia y ECV, destacando los ictus previos y la cardiopatía, respectivamente (p= 0,034). Ningún paciente con AIT o infarto lacunar tuvo CE. Encontramos mayor asociación a infartos extensos con transformación hemorrágica, afectación cortical (p< 0,001) y cardioembólicos (p= 0,025). Tienen peor pronóstico, una mayor incapacidad (p< 0,001) y mortalidad (34,8%), precoz (primeros tres meses) (p= 0,015), existiendo asociación entre estos factores (p< 0,001).

Conclusiones. Las crisis postisquemia cerebral son frecuentes con alto grado de recurrencia, más en infartos extensos con afectación cortical y embólicos, observándose un peor pronóstico si son precoces

Accidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente cerebrovascular isquémico Accidente isquémico Accidente vascular Accidente vascular cerebral Accidente vascular cerebral isquémico Convulsión Crisis Crisis comicial Crisis convulsiva Crisis epiléptica Crisis epilépticas Enfermedad cerebrovascular isquémica Enfermedad vascular cerebral isquémica Epilepsia Epilepsia intratable Epilepsia refractaria Estado de mal epiléptico Estado epiléptico Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Ictus isquémico Ictus isquémico parietal derecho Ictus vertebrobasilar Infarto cerebral Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Infarto lacunar Isquemia Isquemia cerebral Isquemia vertebrobasilar Laguna Patología cerebrovascular isquémica Patología vascular cerebral isquémica Síndrome de West Status epiléptico Trombosis arterial Trombosis venosa Epilepsias y síndromes epilépticos Patología vascular
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