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Complicaciones neurológicas de la cirugía de la arteria aorta

Y. Carrascal, A.L. Guerrero-Peral, L.C. Maroto-Castellanos, A.P. Fortaleza-Gil, J.E. Rodríguez-Hernández, J.J. Rufilanchas-Sánchez   Revista 27(159)Fecha de publicación 01/11/1998 ● RevisiónLecturas 560 ● Descargas 114 Castellano English Português

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[REV NEUROL 1998;27:854-861] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.27159.97384

Introducción. La mejora de las técnicas en cirugía cardíaca ha permitido, en los últimos años, una considerable reducción de la mortalidad en el tratamiento quirúrgico de la patología de la arteria aorta: disecciones y aneurismas aórticos. Aunque la reparación mediante cirugía sea exitosa en cuanto a la continuidad vascular, la morbimortalidad ligada a las complicaciones neurológicas, tanto cerebrales como medulares, sigue siendo en la actualidad muy elevada. Las reparaciones de las lesiones aórticas pueden producir daño a través de dos mecanismos principales: la isquemia secundaria al pinzamiento aórtico prolongado o las lesiones neurológicas derivadas de una parada circulatoria total.

Desarrollo. Tras la exposición de los mecanismos de la lesión medular y cerebral y sus factores de riesgo, analizamos los métodos de protección vascular y otras medidas de neuroprotección, tanto espinal como cerebral. Dentro de las técnicas vasculares de protección espinal son de especial interés los cortocircuitos o shunts activos o pasivos y el by-pass cardiopulmonar. Entre las técnicas vasculares de protección cerebral describiremos en qué consiste y cuándo se usa la parada circulatoria total y los métodos de perfusión cerebral anterógrada y retrógrada. Como medidas de protección neuronal general nos referiremos al uso de la hipotermia y fármacos como los corticosteroides, bloqueantes de radicales libres, antagonistas de aminoácidos excitadores, etc.

Conclusiones. A pesar de los numerosos estudios, la gran sensibilidad del sistema nervioso a la isquemia ha provocado que en pocos casos se hayan obtenido resultados alentadores. El daño neurológico sigue siendo en la actualidad la principal causa de morbimortalidad en el sector de la población que sufre disección o aneurismas aórticos

Aneurisma aórtico
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