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Relevancia clínica de las determinaciones seriadas de concentraciones séricas de carbamacepina y valproato sódico

O.J. Hernández-Fustes, T. Marcourakis, P.R. de Bittencourt   Revista 28(11)Fecha de publicación 01/06/1999 ● OriginalLecturas 542 ● Descargas 125 Castellano English Português

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[REV NEUROL 1999;28:1043-1047] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2811.98074

Introducción. Las concentraciones séricas de valproato (VPA) y carbamacepina (CBZ) fueron monitorizadas en 66 pacientes de ambulatorio con la finalidad de determinar su perfil farmacocinético.

Pacientes y métodos. Treinta y ocho pacientes fueron tratados en monoterapia, 16 con CBZ y 28 con VPA, y 28 enfermos recibían ambos como medicación. Las muestras de sangre se obtuvieron 2, 4 y 6 horas después de la administración de los fármacos. Las determinaciones séricas fueron realizadas por cromatografía gaseosa.

Resultados. En los pacientes con CBZ las concentraciones séricas medias fueron de 8,2, 7,3 y 6,4 µg/ml, respectivamente. Las concentraciones séricas medias de CBZ en el grupo de pacientes que recibían CBZ+VPA fueron de 7,8, 8,4 y 7,8 µg/ml, respectivamente. En el grupo de monoterapia con VPA las concentraciones medias fueron de 92,8 y 97,8 µg/ml, respectivamente; y, por último, en los que recibieron CBZ+VPA, las medias de VPA fueron 69,1, 70,6 y 55,8 µg/ml, respectivamente. La variación media en las concentraciones séricas de CBZ en monoterapia fue del 45% (variación entre 7 y 91%) y en CBZ+VPA, del 31% (variación entre 8 y 93%). Las variaciones medias en las concentraciones séricas de VPA en los pacientes en tratamiento con CBZ+VPA (56%) fue mayor que en los que recibieron VPA en monoterapia (38%). Se detectaron niveles séricos subterapéuticos en un 35% de los enfermos.

Conclusiones. Una gran variabilidad intra e interpersonal de las concentraciones séricas evidenció que una única muestra no refleja la realidad de la cinética clínica de la CBZ y del VPA. Estos resultados confirman que las tres muestras tomadas a las 2, 4 y 6 horas después de la administración del fármaco presentan mayor utilidad clínica

Carbamacepina Concentración sérica Concentraciones séricas Farmacología clínica Valproato sódico
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