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Alteraciones de la deglución en el accidente cerebrovascular: incidencia, historia natural y repercusiones sobre el estado utricional, la morbilidad y la mortalidad

R. Sala, M.J. Muntó, J. de la Calle, I. Preciado, M.T. Miralles-Pérez, A. Cortés, R. Molla, M. Alcaide   Revista 27(159) ● Fecha de publicación 01/11/1998 ● Original ● Lecturas 2515 ● Descargas 1199 Castellano English Português
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[REV NEUROL 1998;27:759-766] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.27159.98077

Objetivo. Determinar la frecuencia de disfagia en el accidente cerebrovascular (AVC), su historia natural y su valor como factor de riesgo para la infección respiratoria, la desnutrición y la muerte.

Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de 187 pacientes consecutivos con AVC. Test estandarizado de disfagia en los primeros dos días de evolución, repetido tres días semanales. Determinación de urea, proteínas totales y albúmina al ingreso y al alta. Encuesta telefónica a los 6 meses.

Resultados. Hubo disfagia a líquidos en el 36,4% de los casos y a semisólidos con igual frecuencia pero mayor intensidad. Un 25,7% de los casos de deglución imposible se debieron a coma. Durante el ingreso, un tercio de los pacientes con disfagia falleció, en un tercio se resolvió y otro tercio fue dado de alta con disfagia. A la semana, 1, 3 y 6 meses la tasa de curaciones de la disfagia fue del 29,4, 41,1, 55,9 y 55,9%, y la de supervivencia del 83,8, 67,6, 61,8 y 60,3%, respectivamente, de modo que a los 6 meses sólo 3 pacientes (4,4%) seguían vivos y disfágicos. La mitad de las curaciones se dieron en la primera semana, y no hubo ninguna transcurridos 77 días. Los disfágicos tuvieron respecto a los no disfágicos 10 veces más riesgo de infección respiratoria, 18 veces más riesgo de muerte, mayores pérdidas de albúmina y menores pérdidas de urea.

Conclusiones. La disfagia tiene una elevada prevalencia en los AVC, y, aunque su pronóstico funcional no es malo, se acompaña de una alta frecuencia de infecciones respiratorias, desnutrición y muerte
Accidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente cerebrovascular isquémico Accidente isquémico Accidente vascular Accidente vascular cerebral Apoplejía Disfagia Enfermedad cerebrovascular Enfermedad vascular Enfermedad vascular cerebral Enfermedad vascular cerebral isquémica Estenosis de carótida Hematoma intracraneal Hemorragia intracraneal Hemorragia intraventricular Ictus Ictus agudo Ictus hemorrágico Ictus isquémico Ictus isquémico parietal derecho Ictus transitorio Ictus venoso Ictus vertebrobasilar Infarto Infarto cerebral Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Infarto lacunar Infección respiratoria Isquemia Isquemia cerebral Isquemia transitoria Isquemia vertebrobasilar Laguna Mortalidad Nutrición Patología cerebrovascular Patología cerebrovascular isquémica Patología vascular Patología vascular cerebral Patología vascular cerebral isquémica Tasa de mortalidad Trastorno de la deglución Trastornos de la deglución Trombosis arterial Trombosis venosa Infecciones Patología vascular

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