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Fibrinólisis intrarterial en la trombosis aguda de la arteria basilar

J. Solaz, J.J. Martínez-Rodrigo, E. Lonjedo-Vicent, C. Poyatos, M. Vega, J. Palmero-Da Cruz   Nota ClínicaLecturas 3065 ● Descargas 198 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.27160.98081

Introducción. La isquemia en el territorio de la arteria basilar se presenta con una clínica variable de hemiparesia-tetraplejía, deterioro progresivo del nivel de conciencia, respiración irregular y apneas con evolución hacia el coma irreversible y la muerte entre el 75 y el 86% de los casos, siendo el tratamiento habitual la adopción de medidas de soporte.

Caso clínico. Presentamos el caso de una mujer 49 años de edad con trombosis aguda de la arteria basilar y evolución progresiva hacia el coma. En la TAC cerebral realizada en Urgencias no se apreciaron lesiones bulbares, demostrándose trombosis de la arteria basilar con permeabilidad de ambos sistemas carotídeos en la angiografía. No existían contraindicaciones para la fibrinólisis. Tras el tratamiento fibrinolítico local con urocinasa, la paciente presentó recuperación completa del cuadro neurológico sin secuelas, y la arteria basilar persistía permeable a los seis meses del tratamiento.

Conclusiones. El tratamiento urgente con fibrinólisis intrarterial cerebral dentro de las primeras seis horas, en el caso de déficit neurológico en progresión en el territorio de la arteria basilar, con persistencia de las funciones del tronco y sin signos de descerebración, siempre que no existan contraindicaciones para la fibrinólisis y la TAC cerebral inicial no demuestre lesiones en la zona bulbar, puede salvar la vida del paciente con recuperación total o parcial de las funciones del troncoencéfalo

Accidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente vascular Accidente vascular cerebral Antitrombótico Enfermedad cerebrovascular Enfermedad vascular Enfermedad vascular cerebral Enfermedad vascular cerebral isquémica Estenosis de carótida Fibrinólisis intrarterial Hematoma intracraneal Hemorragia intracraneal Hemorragia intraventricular Ictus Ictus agudo Ictus hemorrágico Ictus isquémico Ictus venoso Ictus vertebrobasilar Infarto cerebral Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Infarto lacunar Isquemia bulbar Isquemia cerebral Isquemia vertebrobasilar Laguna Patología cerebrovascular Patología cerebrovascular isquémica Patología vascular Patología vascular cerebral Patología vascular cerebral isquémica Trombolítico Trombosis arterial Trombosis basilar Trombosis venosa Urocinasa intrarterial Patología vascular
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