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Síndrome de Munchausen por poderes: presentación de un caso con epilepsia

A. Fernández-Jaén, A. Martínez-Bermejo, V. López-Martín, I. Pascual-Castroviejo   Revista 26(153)Fecha de publicación 01/05/1998 ● Nota ClínicaLecturas 1038 ● Descargas 137 Castellano English

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[REV NEUROL 1998;26:772-774] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.26153.981010

Introducción. El síndrome de Munchausen por poderes (SMPP) es una forma poco frecuente de maltrato infantil, en la cual uno de los padres, habitualmente la madre, inventa o provoca una enfermedad en su hijo, causando estudios médicos, tratamientos y hospitalizaciones innecesarias. Uno de los síntomas más frecuentemente observado son las crisis convulsivas.

Caso clínico. Se describe un caso de SMPP, en el que el niño maltratado es un varón de 8 años. Este niño había tenido crisis convulsivas reales al inicio del proceso, bien controladas con la medicación antiepiléptica convencional. Con 7 años de edad, el paciente mostró numerosas crisis convulsivas; fue tratado con múltiples fármacos antiepilépticos, pero los distintos tratamientos fueron inefectivos y las crisis persistieron. Los resultados de diversos controles analíticos, TC, RM y SPECT, fueron normales. El EEG mostró en repetidas ocasiones trazados con actividad de ondas lentas posteriores. Seis semanas después del ingreso presentó deterioro neurológico brusco; se pudo comprobar entonces que las crisis eran causadas o inducidas por la administración de clomipramina por parte de la madre.

Conclusiones. El SMPP se presenta frecuentemente como crisis convulsivas epilépticas en estos niños. El diagnóstico de SMPP es más difícil cuando existen crisis convulsivas verdaderas y crisis simuladas o inducidas. Los pediatras deben sospechar este síndrome cuando las crisis son difícilmente controladas, los tratamientos son inefectivos y no existe evidencia de alteración neurofisiológica. El diagnóstico y la intervención precoz son esenciales debido a la elevada morbilidad y mortalidad asociada a este síndrome

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