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Esclerosis temporal mesial (II): manifestaciones clínicas y estudios complementarios

P.J. Serrano-Castro, J.C. Sánchez-Álvarez, T. García-Gómez   Revista 26(152)Fecha de publicación 01/04/1998 ● RevisiónDescargas 198 Castellano English
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[REV NEUROL 1998;26:592-597] PMID: 0

Objetivo. Recopilar los datos clínicos y diagnósticos característicos del síndrome de esclerosis temporal mesial (ETM).

Desarrollo. Manifestaciones clínicas: la ETM se manifiesta con crisis de lóbulo temporal reiteradas y de difícil control farmacológico en pacientes con déficits neuropsicológicos evidenciables con tests apropiados. No hay datos clínicos patognomónicos, pero sí son más frecuentes: 1. Debut infantil de las crisis (6-10 años). 2. Presencia de algún tipo de aura. Las únicas significativamente relacionadas son las viscerales, las olfatorias y las uncinadas. 3. Patrón de conducta ictal típico aunque no específico: automatismos manuales ipsilaterales precoces y postura tónica contralateral. 4. Infrecuente generalización. EEG de superficie: elementos agudos y/u ondas lentas en registros interictales localizados sobre región temporal anterior, bien unilaterales, bien bilaterales de expresión independiente. RM de encéfalo: dos datos típicos ipsilaterales al foco eléctrico, de presentación independiente y no excluyentes entre sí: a) Hiperdensidad hipocampal en secuencias T2. b) Atrofia de estructuras hipocámpicas. FDG-PET: patrón interictal de hipoperfusión temporal ipsilateral con típica afectación máxima de región polar. SPECT-HMPAO: patrón ictal y postictal precoz de hiperperfusión temporal ipsilateral.

Conclusiones. La ETM conforma un síndrome clínico con personalidad propia desde el punto de vista clínico y diagnóstico. Los resultados de las pruebas no cruentas disponibles en la actualidad hacen innecesarios estudios invasivos para su diagnóstico y, por tanto, en el protocolo preoperatorio de estos pacientes

Crisis parcial compleja Epilepsia del lóbulo temporal Esclerosis temporal mesial
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