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Alteraciones neuromusculares del paciente crítico

I.G. Gurtubay-Gallico, G. Morales, D. Navajas, B. Carrera, M.I. Iragui-Madoz   OriginalLecturas 2300 ● Descargas 267 Castellano English
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.26149.981082

Introducción y objetivo. En el paciente crítico ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se desarrollan frecuentemente alteraciones neuromusculares. El objeto del presente estudio es realizar el diagnóstico de las mismas y determinar las causas que pueden originarlas. Material y métodos. Presentamos una serie de13 pacientes en situación crítica, que desarrollan debilidad o paresia, reflejos osteotendinosos (ROT) reducidos o ausentes, y reflejos de tronco normales. a todos se les practicó estudios ENG y EMG en EESS e II, que se complementaron con datos de analítica general, pruebas radiológicas y microbiológicas, medicación administrada y evolución posterior del paciente. En ninguno de los casos se dispuso de biopsia muscular.

Resultados. Todos los pacientes estaban intubados y presentaban signos de sepsis, fallo multiorgánico y malnutrición. Todos habían recibido corticoides y aminoglucósidos y 8/13 bloqueantes neuromusculares. El estudio neurofisiológico puso de manifiesto en todos ellos una neuropatía de tipo axonal de predominio motor y en EEII. El 54% de los pacientes fallecieron, observándose una buena evolución de la neuropatía en el resto.

Conclusiones. Los enfermos en estado crítico presentan con frecuencia una neuropatía de tipo axonal. Como causas determinantes de la misma en nuestra serie figuran la sepsis y el fallo multiorgánico. Es importante descartar esta patología en el paciente crítico que presente dificultad para la desintubación y/o debilidad muscular generalizada

Clínica muscular Enfermedad de motoneurona Enfermedad neuromuscular Esclerosis lateral amiotrófica Ictus isquémico parietal derecho Miopatía Miositis Mononeuritis Mononeuritis múltiple Mononeuropatía Multineuritis Multineuropatía Músculo Nervio periférico Neuritis Neuropatía Patología neuromuscular Plexopatía Polineuritis Polineuropatía Polineuropatía motora Polineuropatía sensitiva Polineuropatía sensitivomotora Polirradiculoneuritis Polirradiculoneuropatía Rabdomiólisis Unidad de Cuidados Intensivos
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