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Dieta cetogénica: eficacia y tolerabilidad en epilepsia refractaria en Pediatría

R.H. Caraballo, J. Trípoli, L. Escobal, R. Cersósimo, S. Tenembaum, C. Palacios, N. Fejerman   Revista 26(149)Fecha de publicación 01/01/1998 ● OriginalLecturas 919 ● Descargas 340 Castellano English

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[REV NEUROL 1998;26:61-64] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.26149.981084

Introducción. En este estudio prospectivo evaluamos la eficacia y tolerabilidad de la dieta cetogénica (DC) en el tratamiento de niños con epilepsia de difícil control. Material y métodos. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: 1. Pacientes con epilepsia refractaria al tratamiento con uno o más fármacos antiepilépticos (FAE); 2. Niveles séricos de FAE en rangos terapéuticos; 3. Ausencia de enfermedad hepática, renal, anormalidades metabólicas o errores congénitos del metabolismo u otras encefalopatías progresivas; 4. Familias en condiciones psicológicas y económicas para cumplir estrictamente la DC. Nosotros utilizamos la DC clásica siguiendo los criterios sugeridos por el John Hopkins Pediatrics Epilepsy Center. Todos los pacientes fueron sometidos a examen físico, neurológico, análisis sanguíneos, incluido perfil lipídico antes y durante la DC. La eficacia de la DC fue evaluada de acuerdo con el porcentaje de reducción de la frecuencia de crisis, y consideramos que los resultados eran positivos cuando la reducción fue del 50% o más. La aceptación de la dieta y la calidad de vida fueron especialmente consideradas. Fueron admitidos 18 pacientes de edades entre 2 y 11 años, diez de sexo masculino y ocho de sexo femenino. Los diagnósticos de los distintos tipos y síndromes epilépticos se realizaron de acuerdo con la clasificación de la ILAE (1989), y la distribución fue: epilepsia parcial sintomática en 8 casos (uno de ellos tenía antecedentes de síndrome de West a los 5 meses); epilepsia parcial criptogénica, 1 caso; síndrome de Lennox-Gastaut, 2 casos; epilepsia mioclónica severa de la infancia, 6 casos, y epilepsia con crisis mioclónicas astática en 1 caso.

Resultados. No se logró una cetosis persistente en cuatro pacientes debido al rechazo de la DC e incumplimiento de la misma por parte de los padres. La DC se mantuvo durante dos meses antes de considerarla carente de respuesta. Cinco pacientes no mostraron mejoría significativa y la DC fue suspendida. Actualmente nueve pacientes continúan con la DC. El tiempo de seguimiento de la misma abarca un período de 6 a 24 meses (promedio de 16 meses). Cuatro de ellos mostraron una reducción en la frecuencia de las crisis entre el 75-100% y en tres la reducción fue del 50-75%.

Conclusiones. La DC fue bien tolerada en 14 de 18 pacientes y sus familias. El 50% de los 14 pacientes bajo DC mostraron una mejoría en la frecuencia de las crisis y en la calidad de vida. Debido al bajo número de pacientes, y al corto tiempo de seguimiento, no podemos especular sobre los resultados en relación con cada síndrome epiléptico, ni sobre los riesgos de complicaciones tardías

Edad Ensayo clínico Ensayo clínico aleatorizado Ensayo clínico controlado Ensayo clínico doblemente ciego Ensayo clínico multicéntrico Epilepsia Epilepsia intratable Epilepsia refractaria Estado de mal epiléptico Estado epiléptico Fármaco Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Hiperactividad Hipercinesia Infancia Neurología infantil Neuropediatría Nutrición Período Periodo neonatal Rehabilitación Síndrome de atención deficitaria e hipercinesia Síndrome de desatención e hiperactividad Síndrome de West Síndrome por déficit de atención e hiperactividad Status epiléptico Terapéutica Terapéutica física Trastornos de la atención e hiperactividad Trastornos del aprendizaje Tratamiento Tratamiento quirúrgico
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