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Profilaxis y tratamiento de la cefalea por hipotensión intracraneal

A. Arjona-Padillo   Revista 27(160)Fecha de publicación 01/12/1998 ● RevisiónLecturas 3320 ● Descargas 391 Castellano English Português

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[REV NEUROL 1998;27:1027-1033] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.27160.98174

Introducción. A pesar de que un amplio número de autores se han ocupado del estudio de la cefalea pospunción lumbar (CPL) y de la hipotensión intracraneal espontánea, muchos aspectos de estas entidades son mal conocidos y actualmente no se dispone de un tratamiento no invasivo con una eficacia plenamente demostrada.

Desarrollo. Existe un grupo de pacientes con mayor riesgo de presentar una CPL: adulto de entre 20 y 50 años con bajo índice de masa corporal y una historia de cefalea crónica bilateral previa. En estos enfermos debemos poner en marcha todas las medidas profilácticas a nuestro alcance durante la realización de la punción lumbar para evitar la aparición de cefalea. La utilización de las nuevas agujas atraumáticas con abertura lateral y de pequeño diámetro han mostrado eficacia en múltiples estudios. También otras maniobras, como la inserción y la retirada de la aguja con el bisel paralelo a las fibras de la duramadre y reinsertar el estilete antes de retirar la aguja, son útiles para disminuir la frecuencia de la CPL. Una vez que el paciente presenta CPL, o una hipotensión intracraneal espontánea, pueden utilizarse inicialmente tratamientos vasoconstrictores cerebrales como la cafeína oral. Transcurrido el tiempo en el que una resolución espontánea de la cefalea es improbable (2-4 semanas) el tratamiento de elección son los parches epidurales.

Conclusión. Se necesitan estudios metodológicamente bien diseñados que demuestren la eficacia de la cafeína y otros fármacos por vía oral en la CPL

Cefalea pospunción lumbar Ensayo clínico Ensayo clínico aleatorizado Ensayo clínico controlado Ensayo clínico doblemente ciego Ensayo clínico multicéntrico Fármaco Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Hipotensión intracraneal Hipotensión intracraneal espontánea Profilaxis Rehabilitación Terapéutica Terapéutica física Tratamiento Tratamiento quirúrgico Cefalea y Migraña Dolor
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