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Complicaciones motoras del tratamiento con levodopa en la enfermedad de Parkinson

M. García-Escrig, F. Bermejo-Pareja   Revista 28(08)Fecha de publicación 16/04/1999 ● RevisiónLecturas 1846 ● Descargas 381 Castellano English Português
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[REV NEUROL 1999;28:799-809] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2808.98214

Introducción. Las complicaciones motoras del tratamiento con levodopa afectan a más de un 50% de los pacientes tras varios años de tratamiento. Tienen una gran repercusión sobre el enfermo parkinsoniano por lo que suponen de síntomas no deseados, modificando la historia natural de la enfermedad y por la complejidad de manejo terapéutico que conllevan.

Desarrollo. En esta revisión se describen las principales consideraciones epidemiológicas, fisiopatológicas y terapéuticas de las complicaciones motoras de la levodopa. La edad temprana de inicio del tratamiento y la mayor gravedad de la enfermedad se comportan como los principales factores de riesgo según la mayoría de los estudios epidemiológicos. La fisiopatología de las complicaciones motoras es diversa: se ha implicado a la pérdida de la acción buffer que ejerce el cerebro sobre los niveles plasmáticos de levodopa, las alteraciones del estado funcional de los receptores postsinápticos y a la administración crónica pulsátil de la levodopa. El manejo terapéutico incluye la fragmentación y/o reducción de la dosis de levodopa, la utilización de preparados de liberación retardada o la asociación de agonistas dopaminérgicos, siendo los inhibidores de la COMT la última incorporación. Pueden considerarse diversas opciones quirúrgicas en centros especializados para las complicaciones motoras graves que no responden al tratamiento médico.

Conclusiones. Los recientes avances en el conocimiento de la fisiopatología y en el tratamiento médico y quirúrgico permiten un mejor control de las complicaciones motoras del tratamiento crónico con levodopa

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