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En niños con epilepsias rebeldes, ¿vigabatrina o lamotrigina?

B.E. Caviedes, J.L. Herranz, R. Arteaga, J.A. Armijo   Revista 28(05)Fecha de publicación 01/03/1999 ● OriginalLecturas 645 ● Descargas 141 Castellano English Português

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[REV NEUROL 1999;28:444-448] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2805.98246

Introducción. Tanto vigabatrina (VGB) como lamotrigina (LTG) han demostrado eficacia en el control de las crisis epilépticas en estudios aleatorios doble-ciego frente a placebo y como medicación añadida a los fármacos clásicos.

Pacientes y métodos. En el presente estudio se analiza de forma retrospectiva la evolución de 97 niños de 6 meses a 16 años de edad con epilepsias rebeldes, a los que se asocia VGB o LTG.

Resultados. La frecuencia de crisis se reduce >50% en el 54,7% de los niños tratados con VGB y en el 57,9% de los tratados con LTG, aunque con VGB se consigue la remisión total de las crisis en el 40% y con LTG en el 13% de los casos. Vigabatrina es más eficaz para suprimir las crisis en niños con crisis parciales (44% frente al 9%). En los niños con crisis generalizadas, LTG consigue una reducción >50% en el 69% de los casos y la VGB en el 46% (p= 0,02), pero la supresión total de las crisis se consigue también con mayor frecuencia con VGB (32% frente al 19%, p= 0,12). Ambos fármacos han sido bien tolerados; solamente se han suprimido por efectos adversos en 1 niño con VGB y en otro con LTG, en ambos casos por reacciones psicóticas.

Conclusiones. No se aprecia relación significativa entre las dosis y los niveles séricos, ni de éstos con la eficacia ni con los efectos adversos. Sin embargo, su determinación puede ser útil para objetivar niveles séricos demasiado altos de LTG, con los que pueden producirse efectos adversos, especialmente cuando se utiliza en politerapia

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