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Esclerosis múltiple: a propósito de un caso de inicio muy precoz

V. Pérez-Fernández, E. Martínez-Salcedo, V. Climent-Oltra, R. Domingo-Jiménez, C. Casas-Fernández   Nota ClínicaLecturas 4212 ● Descargas 761 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2805.98260

Introducción. La esclerosis múltiple (EM) se presenta habitualmente en adultos jóvenes. Es infrecuente en los niños, especialmente en los menores de 10 años. El diagnóstico es difícil en este grupo de edad y apoyamos la opinión que debe realizarse de acuerdo con los criterios diagnósticos de Poser.

Caso clínico. Niña de 5 años con cuadro abigarrado que se inició con cefalea, vómitos y síndrome piramidal; evolucionó espontáneamente, con una mejoría inicial y empeoramiento posterior progresivo del piramidalismo junto con importante afectación cerebelosa y general. RM cerebral: áreas de hiperseñal en médula, cerebelo, protuberancia, sustancia blanca periventricular y ganglios basales. Diagnosticada de encefalomielitis diseminada aguda (EMDA) inició tratamiento corticosteroideo, con respuesta favorable y recuperación completa en pocos días. Ocho meses después, presentó neuritis óptica (NO) derecha, comprobándose: alteración en potenciales evocados visuales y somatosensoriales, signos de sufrimiento cerebral difuso en el EEG, presencia de bandas oligoclonales (BO) de IgG en LCR y nuevas áreas de hiperseñal en RM. Un tercer brote tuvo lugar a los 22 meses del primero, con sintomatología cerebelosa y nuevas áreas de desmielinización en la RM.

Conclusiones. Como consecuencia de la baja incidencia de EM en la primera década de la vida, las características peculiares en esta edad están peor delimitadas que en los adultos. A propósito de este caso, revisamos el diagnóstico diferencial con la EMDA, ya que su distinción puede ser muy dificultosa, si no imposible, en el inicio de la enfermedad

Diagnóstico Diagnóstico por la imagen Encefalomielitis aguda diseminada Encefalomielitis diseminada aguda Enfermedad desmielinizante Escaner Escaner cerebral Esclerosis Esclerosis múltiple Imaginología Infancia LCR Líquido cefalorraquídeo Medicina nuclear Mielografía Neumoencefalografía Neurofisiología Neuroimagen Neuroimaginología Neurología infantil Neuropatología Neuropediatría Neurorradiología Onda P300 P300 Potencial cognitivo Potencial cortical Potencial evocado Potencial P300 Radiología Radiología craneal Radiología simple Resonancia magnética nuclear Síndrome de atención deficitaria e hipercinesia Síndrome de desatención e hiperactividad Síndrome por déficit de atención e hiperactividad SPECT SPECT cerebral Tejido Tomografía axial computarizada Tomografía axial computarizada helicoidal Tomografía computarizada por emisión de fotón simple Esclerosis múltiple Neurofisiología Neuroimagen Neuropediatría Neuropsicología Neuropsiquiatría Técnicas exploratorias
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