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Hipotensión intracraneal espontánea

E. Franco-Macías, A. Gil-Peralta, E. Salinas, F. Pérez-Errazquin, F.J. Garzón-Maldonado   Nota ClínicaLecturas 3365 ● Descargas 345 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2911.98324

Introducción y caso clínico. Una mujer de 38 años, sin traumatismo previo, debutó con dolor interescapular seguido de cefalea pulsátil con clara relación postural, que se aliviaba en decúbito y aumentaba con el ortostatismo; posteriormente se añadió diplopía. La exploración puso de manifiesto una paresia del VI par izquierdo. La presión de apertura baja en la punción lumbar confirmó una hipotensión intracraneal, presentando una discreta hiperproteinorraquia. La TAC mostraba desaparición de surcos corticales y ventrículos pequeños. En la RM cerebral sin gadolinio existía una llamativa hiperintensidad meníngea difusa y un borramiento de las cisternas basales. La cisternografía isotópica mostró un patrón compatible con hipotensión, sin evidenciar fístulas. Una RM espinal no objetivó defecto meníngeo espinal. Con tratamiento conservador la paciente mejoró en pocos días, desapareciendo la cefalea y la diplopía. La ausencia de traumatismo o procedimiento espinal permitió considerar esta hipotensión como espontánea. Se discuten los hallazgos en el LCR, neuroimagen y cisternografía, propios del síndrome de hipotensión intracraneal espontánea.

Conclusión. El desconocimiento de este síndrome, las peculiares alteraciones en la neuroimagen y las habituales anomalías licuorales pueden llevar a confusión diagnóstica y al empleo de técnicas invasivas inapropiadas para una entidad que frecuentemente tiene buen pronóstico, con resolución de los síntomas en días o escasas semanas bajo tratamiento conservador

Cefalea Cisternografía isotópica Hipotensión intracraneal espontánea Migraña Parálisis del sexto nervio Cefalea y Migraña Dolor Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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