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Enfermedad cerebral isquémica y epilepsia

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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2803.98388

Introducción. Revisamos las características y evolución de las crisis epilépticas (CE) relacionadas con ictus no hemorrágico.

Pacientes y métodos. Desde julio de 1994 estudiamos a los pacientes con CE tanto en el momento del ictus (crisis sintomáticas agudas, CSA) como posteriormente (crisis sintomáticas remotas, CSR). Ciento quince cumplían los criterios y han sido controlados hasta la recurrencia de CE, fallecimiento o hasta el final del estudio (30.06.98). Son 66 varones y 49 mujeres (edad media en el momento del ictus= 67,4 ± 12).

Resultados. Noventa y un pacientes presentaron CSR, predominando el déficit neurológico isquémico reversible (DNIR) (50%), la patogenia aterotrombótica (58,5%) y el territorio anterior (70%). La proporción de crisis parciales y generalizadas fue similar (51,5% frente a 48,5%). Quince pacientes habían presentado CSA. Treinta y nueve pacientes presentaron CSA, predominando el ictus establecido (48,5%), la patogenia aterotrombótica (56,5%), el territorio anterior (82%) y las crisis generalizadas (59%). Un 50,5% con CSR presentó recurrencia (seguimiento 18,5 ± 24 meses). Análisis estadístico: predominan las CSA en pacientes con ictus establecido y las CSR en caso de DNIR, mayor proporción de pacientes con antecedente de CSA, en caso de EEG anormal y en >60 años en la CSR. En los aterotrombóticos predomina la presencia de una crisis y en los embólicos de dos o más. Existe una mayor proporción de pacientes con recurrencia en caso de no tener antecedente de CSA (p= 0,001), afectación del territorio anterior completo (p= 0,002), <59 años (p= 0,01), en no tratados (p= 0,04) y EEG anormal (p= 0,03). Aumento de RR en EEG anormal, afectación de territorio anterior completo y <59 años.

Conclusión. El análisis multivariante muestra que la probabilidad de recurrencia aumenta 1,23 veces si existe antecedente de CSA, 14,73 veces si el EEG es anormal y 18,12 si se cumplen las dos condiciones

Accidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente cerebrovascular isquémico Accidente isquémico Accidente vascular Accidente vascular cerebral Apoplejía Convulsión Crisis Crisis comicial Crisis convulsiva Crisis epiléptica Enfermedad cerebrovascular Enfermedad vascular cerebral isquémica Epilepsia Epilepsia intratable Epilepsia refractaria Estado de mal epiléptico Estado epiléptico Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Hematoma intracraneal Hemorragia intracraneal Hemorragia intraventricular Ictus Ictus agudo Ictus hemorrágico Ictus isquémico Ictus transitorio Ictus venoso Ictus vertebrobasilar Infarto Infarto cerebral Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Infarto lacunar Isquemia Isquemia cerebral Isquemia transitoria Isquemia vertebrobasilar Laguna Patología cerebrovascular isquémica Patología vascular cerebral isquémica Pronóstico Síndrome de West Status epiléptico Trombosis arterial Trombosis venosa Epilepsias y síndromes epilépticos Patología vascular
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