Introducción La afectación cerebral difusa en el lupus eritematoso sistémico (LES) puede ser de difícil diagnóstico debido a su escasa expresividad biológica, ya que los estudios de neuroimagen y de laboratorio suelen ser normales. Por este motivo, es probable que algunos pacientes sin historia previa de LES, cuya enfermedad debute con un trastorno psiquiátrico puro (psicosis, depresión) no sean diagnosticados adecuadamente, como lo sugiere el que tales enfermos sean descritos muy excepcionalmente. Los anticuerpos contra la proteína ribosómica P se han relacionado estrechamente con la psicosis lúpica, aunque su valor patogénico y especificidad se encuentran en discusión.
Caso clínico Una paciente joven, sin antecedentes de interés, presentó un cuadro de psicosis catatónica persistente, cuyo origen orgánico fue sospechado debido a la repetida existencia de una leve pleocitosis linfocitaria en el LCR, ya que los estudios de neuroimagen y de laboratorio fueron normales, entre ellos los anticuerpos antinucleares y antirribosomales. Finalmente, el diagnóstico de LES pudo establecerse debido a la existencia en la biopsia cutánea de un fenómeno de la banda lúpica fuertemente positivo.
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