Arousals de origen respiratorio y síndrome de aumento de resistencia de la vía aérea superior: aspectos fisiopatológicos y diagnósticos

F.J. Puertas, B. Ondze, B. Carlander, M. Biliard Revisión ● Lecturas 5377 ● Descargas 394 Castellano English Português

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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2806.98459

Introducción. La descripción del síndrome de aumento de resistencia de la vía aérea superior (SARVAS) ha permitido reconocer la importancia del binomio ‘esfuerzo respiratorio-arousal’ en la fisiopatología de los trastornos respiratorios del sueño.

Desarrollo. En la primera parte de este trabajo se revisan los conocimientos sobre la fisiopatología del arousal de origen respiratorio. Normalmente, la reacción de arousal es necesaria para finalizar los episodios respiratorios obstructivos, pero también es la causa de la fragmentación del sueño en estos pacientes. De entre los estímulos respiratorios que producen arousal, hipoxemia, hipercapnia y esfuerzo respiratorio, éste último parece el más constante. Se discuten también los mecanismos neurofisiológicos implicados en el arousal, las consecuencias tanto sobre el sueño como a nivel vegetativo y el posible papel de los arousals no visibles. En el SARVAS, en ausencia de apneas/hiponeas y desaturaciones de O2 significativas, el aumento del esfuerzo respiratorio produce los arousals; para su diagnóstico se requiere la realización de una polisomnografía con medición simultánea de la presión esofágica. Algunos signos y síntomas del SARVAS se parecen a los del síndrome de apneas obstructivas del sueño (SAOS); sin embargo, el SARVAS presenta diversas características particulares como un índice de masa corporal más bajo, ronquido menos constante, afectación similar de ambos sexos o mayor frecuencia de malformaciones craneofaciales. Las dificultades diagnósticas pueden proceder de la confusión de los episodios de aumento de resistencia de la vía aérea superior con hipopneas y viceversa, o de la ausencia de unos criterios claramente establecidos. Finalmente, el diagnóstico diferencial implica un amplio conocimiento de los trastornos por excesiva somnolencia diurna

Palabras clave Arousal respiratorio Arousals respiratorios Esfuerzo respiratorio Fragmentación del sueño Síndrome de aumento de resistencia de la vía aérea superior Clasificado en Neuropsiquiatría - Sueño - Técnicas exploratorias

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