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Accidente cerebrovascular isquémico del territorio de la arteria cerebral media tras hematomaepidural traumático

M. Moros-Peña, J.A. Ruiz-Moreno, I. Molina-Chica, P. Abenia-Usón, J. Melendo-Gimeno, J. López-Pisón   Revista 28(10)Fecha de publicación 16/05/1999 ● Nota ClínicaLecturas 16752 ● Descargas 454 Castellano English Português

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[REV NEUROL 1999;28:978-981] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2810.99007

Introducción. El hematoma epidural es una complicación que puede ocurrir después de traumatismos craneoencefálicos aparentemente banales. Puede dar lugar de forma brusca, tras un intervalo lúcido variable, a una herniación uncal transtentorial con riesgo vital. Si se practica su evacuación precoz el pronóstico habitualmente es excelente.

Caso clínico. Presentamos un caso de hematoma epidural parietal derecho en un niño de 5 años tras un traumatismo craneoencefálico leve, sin fractura de cráneo, que tras un intervalo libre de 40 horas se manifestó con disminución del nivel de conciencia, midriasis derecha e hipertonía en extensión de las cuatro extremidades. Tras su evacuación quirúrgica se evidenció un extenso accidente cerebrovascular isquémico del territorio de la cerebral media.

Conclusiones. Aunque son infrecuentes, se han descrito infartos en relación con hematoma epidural en todos los territorios cerebrales, con predominio en las distribuciones de la arteria cerebral posterior. En el territorio de la cerebral media puede deberse a tracción y estenosis u oclusión de las pequeñas ramas perforantes secundarias al desplazamiento de las estructuras cerebrales de la línea media o al efecto masa directo del hematoma epidural. Todos los traumatismos craneoencefálicos, incluidos los banales, plantean el riesgo de complicaciones hemorrágicas graves, cuyo pronóstico viene determinado por la precocidad de su evacuación. Es necesaria una pauta, adecuada a cada centro, de un problema muy frecuente, generalmente sin complicaciones, pero de posible evolución fatal de forma imprevisible. El traumatismo craneoencefálico es un proceso dinámico y exige por tanto un esfuerzo de estrecho control clínico, no obviable con ningún examen complementario

Accidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente cerebrovascular isquémico Accidente isquémico Accidente vascular Accidente vascular cerebral Accidente vascular cerebral isquémico Enfermedad cerebrovascular isquémica Enfermedad vascular cerebral isquémica Hematoma epidural Herniación uncal transtentorial Ictus isquémico Ictus vertebrobasilar Infancia Infarto cerebral Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Infarto lacunar Isquemia Isquemia cerebral Isquemia vertebrobasilar Laguna Neurología infantil Neuropediatría Patología cerebrovascular isquémica Patología vascular cerebral isquémica Síndrome de atención deficitaria e hipercinesia Síndrome de desatención e hiperactividad Síndrome por déficit de atención e hiperactividad Traumatismo Traumatismo craneal Traumatismo craneoencefálico Trombosis arterial Trombosis venosa Neuropediatría Neuropsiquiatría Patología vascular Traumatismos
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